王 昊，单 良，吴孝雄，从 云，张 跃，刘 畅，李 玲，陈挺松

1.上海中医药大学附属第七人民医院 肿瘤二科，上海 200137；2.同济大学附属第四人民医院 耳鼻喉科，上海 200434；3.北部战区总医院 妇产科，辽宁 沈阳 110016

肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)发病率居我国恶性肿瘤第4位，预后极差。肝癌血供的90%来源于肝动脉，多数中晚期患者需接受肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗[1-2]。然而，血供闭塞往往导致实体瘤激活一系列分子信号，以促进血管内皮生长因子释放，增强肿瘤侵袭性和药物抵抗性。因此，TACE后的高复发风险仍是亟待解决的难题[3]。有研究表明，中医药可调节肝癌患者炎症及免疫状态，改善患者临床症状[4-5]。《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出，根据不同证型(如肝热血瘀型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型等)，应选择不同的药物治疗方案。上海中医药大学附属第七人民医院肿瘤二科前期研究发现，在肝癌病理状态方面，血瘀和热毒位居前两位[6-7]。本研究旨在探讨清肝祛癌方联合TACE治疗晚期热瘀型肝癌的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析自2017年6月至2020年6月上海中医药大学附属第七人民医院收治的331例热瘀型肝癌患者的临床资料。根据治疗方案不同，将患者分为联合治疗组(n=95)与单纯TACE组(n=236)。单纯TACE组中，年龄27～75岁，中位年龄54岁；男性155例，女性81例；临床分期Ⅱa期4例，Ⅱb期119例，Ⅲa期56例，Ⅲb期57例；肝功能Child分级A级212例，B级24例。联合治疗组中，年龄31～75岁，中位年龄57岁；男性59例，女性36例；临床分期Ⅱa期1例，Ⅱb期40例，Ⅲa期24例，Ⅲb期30例；肝功能Child分级A级82例，B级13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……