金 震，刘 鹤，程 丹，庞 雪，马红霞，李 玲，颜 明

1.徐州医科大学附属医院 麻醉科，江苏 徐州 221006；2.江苏省麻醉医学研究所 麻醉科，江苏 徐州 221006；3.连云港市第二人民医院 麻醉科，江苏 连云港 222006；4.北部战区总医院 妇产科，辽宁 沈阳 110016

近年来，人口老龄化愈发严重，髋关节骨折发生率呈逐年升高趋势。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)方案在缓解慢性疼痛与促进髋关节功能恢复方面具有显著优势[1-2]。接受THA治疗的老年患者往往合并多种慢性系统性疾病，易在麻醉后出现谵妄，包括记忆、定向、睡眠在内多种功能发生异常[3]。右美托咪定是一种特异性α2肾上腺素受体激动剂，具有良好镇静、催眠及镇痛效应，且呼吸抑制诱发风险较低[4]。有研究报道，术中应用右美托咪定可在一定程度上降低谵妄发生风险[5]。本研究旨在探讨不同剂量右美托咪定对老年患者THA后苏醒情况、认知功能及谵妄风险的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取徐州医科大学附属医院自2018年1月至2020年6月收治的250例行THA的老年患者为研究对象。纳入标准：符合THA手术指征；简易智力状态检查量表(mini mental state examination，MMSE)评分≥24分；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)分级为Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：存在手术禁忌证者；合并重要器官功能不全者；存在意识障碍者；长期服用精神类药物者。采用随机数字表法将其分为A组、B组、C组、D组与E组，每组各50例。A组：男性35例，女性15例；年龄66～81岁，平均年龄(74.30±6.32)岁；ASA分级：Ⅰ级2例，Ⅱ级34例，Ⅲ级14例。B组：男性38例，女性12例；年龄66～84岁，平均年龄(76.57±6.96)岁；ASA分级：Ⅰ级0例，Ⅱ级37例，Ⅲ级13例。C组：男性33例，女性17例；年龄68～83岁，平均年龄(75.84±7.95)岁；……