林 艳，周 萍，李艳贞，李世亭

上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科，上海 200092

贝尔面瘫每年发病率约为0.03%，常因治疗不及时或者方法不当而延误病情，多数患者的病程>6个月，经多种方法治疗仍未痊愈者可发展为面瘫后遗症，该后遗症的发病率约为30%[1]。面瘫后遗症中，以面肌联带运动最为常见[2-3]，表现为一部分面肌做随意运动时，其他部位的面肌同时出现不自主运动，其中以口眼联带运动最为常见，当患者眨眼或闭眼时，其同侧口角向外侧方向出现不自主抽动。严重的联带运动会直接导致严重的面部疼痛和面部紧张[4-6]。近年来，随着面神经显微镜技术的发展，面神经茎乳孔区松解术已成为治疗贝尔面瘫后口眼联带运动积极有效的方式。有研究表明，面神经损伤程度、炎症的严重程度等均可影响面瘫的预后[7-9]。然而，目前关于影响面神经松解术治疗面瘫后遗症预后的因素少见报道。本研究旨在探讨血清C反应蛋白(C-reaction protei，CRP)联合面神经高频超声检查对贝尔面瘫后口眼联带运动手术疗效的预测价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6—12月于上海交通大学医学院附属新华医院颅神经疾病诊治中心接受面神经茎乳孔区松解术治疗的72例贝尔面瘫后口眼联带运动患者为研究对象。纳入标准：所有患者均符合2010年版《神经病学》面瘫后遗症诊断标准，且术前Sunnybrook面神经评定系统评分<30分[10-11]；年龄18～75岁；符合周围性面瘫诊断标准，且面瘫后遗症为单侧口眼联带运动；手术方式为面神经茎乳孔区松解术；自愿参与本研究并签署知情同意书，依从性良好。排除标准：继发性面瘫，如外伤、感染、肿瘤等；合并糖尿病、心脑血管、肝、肾、肺和造血系统等严重原发性疾病和精神疾病；亨特综合征；孕妇及哺乳期女性；文化程度小于小学。根据Sunnbrook面神经评定系统评分[12-13]，将术后6个月Sunnybrook评分<30分者纳入预后不良组(n=18)，将Sunnybrook评分≥30分者纳入预后良好组(n=54)。预后不良组中，男性10例，女性8例；平均年龄(47.5±9.4)岁；患侧左侧8例，右侧10例；平均病程(51.4±11.3)个月。预后良好组中，男性29例，女性25例；平均年龄(48.3±14.1)岁；患侧左侧26例，右侧28例；平均病程(48.6±12.5)个月。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 手术方法 围绕乳突尖于耳后至腮腺区沿颈部皮纹设计4～6 cm弧形切口。分……