金志清，李世兴，梁 明，孙鸣宇，周薇薇，王祖禄

1.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016；2.解放军总医院第六医学中心心血管病医学部 心律失常科，北京 100853

心房颤动是临床常见的心律失常，是引起缺血性卒中的主要原因之一。心房颤动并发卒中的主要原因是左心耳内血栓形成和脱落。近年来，经皮左心耳封堵术(left atrial appendage closure，LAAC)在预防心房颤动患者卒中方面显出优势，尤其对于抗凝治疗出血风险较高的患者[1-3]。WATCHMAN封堵器用于LAAC的可行性和安全性已有明确报道[2]。虽然，LAAC是目前欧洲心房颤动管理指南中预防卒中及出血风险较高患者的替代长期抗凝药物治疗的优选治疗方案[4]，但其也存在介入治疗的相关并发症，尤其是左心耳封堵器植入的相关并发症，包括心包填塞、气体栓塞，以及随之而来的卒中、封堵器移位或脱落等，但发生率不高[5]。器械表面血栓形成(device related thrombus，DRT)在不同种类封堵器中均有报道[6-14]，且与卒中、短暂性脑缺血发作密切相关[11-12]。本研究旨在探讨非瓣膜心房颤动患者LAAC后DRT的发生率及可能的相关影响因素。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院自2014年7月至2020年11月收治的200例采用WATCHMAN封堵器行LAAC的非瓣膜心房颤动患者为研究对象。纳入标准：CHA2DS2-VASC评分男性≥2分，女性≥3分；HAS-BLED评分≥3分。排除标准：合并严重肝肾功能不全；合并急性期脑血管病。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 LAAC方法参考文献[1-3]。大部分患者全身麻醉，在经食道……