术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术患者影响研究

2021-04-07王冠楠曹慧慧卫阳炎王子尧

临床军医杂志 2021年3期

王冠楠，曹慧慧，张芊，卫阳炎，王子尧，常青

青岛大学附属医院心血管外科，山东青岛 266000

心房颤动是常见的持续性心律失常，与缺血性脑卒中的发病和死亡密切相关[1]。左心耳是心房颤动期间心源性血栓形成的主要部位之一[2]。左心耳封闭作为实用、简单、经济的左心耳闭塞技术，目前已较为广泛地应用于瓣膜置换同期手术中。本研究旨在探讨术中左心耳封闭对患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取青岛大学附属医院自2014年1月至2018年7月收治的507例患有心房颤动并接受二尖瓣置换术的患者为研究对象。纳入标准：术前心房颤动；接受二尖瓣置换术。排除标准：心功能低下，左室射血分数<40%；患有心肌病、感染性心内膜炎、恶性肿瘤、严重脑梗死后遗症；既往有瓣膜手术史、机器人手术或射频消融手术史。根据二尖瓣置换术术中对左心耳的处理方式不同，将患者分入A组(n=298)和B组(n=209)。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 手术方法所有患者均正中开胸，全身肝素化后，常规建立体外循环，右房-房间隔入路，如有左房血栓，则先清除血栓，后大量生理盐水冲洗。B组进行左心耳封闭，即由心房内沿左心耳基底部5-0 prolene线双层缝扎左心耳；A组未进行左心耳封闭。再进行瓣膜置换手术。关胸前，常规缝置起搏导线。两组患者术后如无抗凝禁忌，逐步过渡到华法林抗凝治疗，维持国际标准化比值1.5～2.2。

1.3 观察指标比较两组患者的手术相关资料、围术期指标及随访数据。通过门诊及电话方式进行随访，主要终点事件为脑卒中和死亡。