陈三保，李 毅，裘淼涵，蒋再新，韩雅玲，李 晶

1.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016；2.大连医科大学第二临床学院，辽宁 大连 116000

抗凝是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)中减少血栓事件的重要策略，但也会增加出血风险[1-5]。比伐芦定是一种凝血酶直接的、特异的、可逆的抑制剂，常见于围术期抗凝，与肝素比较，其抗凝作用不依赖于抗凝血酶Ⅲ，具有药代动力学和药效学易预测、半衰期短、不会引起血小板减少等优点[6]。在EUROMAX和BRIGHT研究中，与肝素常规联合或临时合用血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(glycoprotein Ⅱb/Ⅲa receptor inhibitors，GPI)相比，比伐芦定可降低患者PCI术后30 d内的净不良临床事件和出血事件的发生率，且不会增加主要心脑血管不良事件的发生率[7-8]；但单中心HEAT-PPCI研究表明，比伐芦定组主要心脑血管不良事件发生率高于肝素组，而两组出血事件无统计学差异[9]。相较于男性，接受PCI的女性患者的缺血和出血风险更高，短期和长期预后也更差[10-11]。因此，有研究者提出女性更可能从避免出血的策略(如PCI术中用比伐芦定代替肝素)中获益[12-13]。本研究旨在比较真实世界中肝素与比伐芦定对女性冠心病患者PCI的影响。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将北部战区总医院自2016年1月至2018年11月收治的接受PCI的女性冠心病患者3 421例纳入研究。纳入标准：年龄≥18岁；女性；此次PCI围术期应用比伐芦定或肝素治疗；成功置入至少1枚支架。排除标准：心源性休克；此次PCI围术期同时应用比伐芦定或肝素治疗；此次PCI围术期肝素与低分子肝素交叉应用；……