倪程程，刘 妍，陈园园，沈旭辉

外伤性颅脑损伤属于神经外科多发急症，机械性外力(车祸、高处坠落、钝器打击)等作用于头颅及其内容物可导致短暂性或永久性的意识障碍。现临床对于重型颅脑损伤患者主要采用手术治疗，常规骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤患者上虽取得一定效果，但因无法充分显露额部、颞极等部位，无法明确出血部位并彻底有效止血[1-2]。近年来，多位学者报道标准大骨瓣减压术可克服常规骨瓣开颅术的缺点，且疗效更确切[3-4]。故本研究旨在探讨常规骨瓣开颅术与标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者免疫功能、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale， NIHSS)评分的影响，并观察2种治疗方法并发症发生情况，为临床治疗重型颅脑损伤提供新思路，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月—2020年1月本院收治的重型颅脑损伤90例。纳入标准：临床资料、影像资料无缺损；符合重型颅脑损伤诊断标准[5]；治疗依从性佳，可配合医护人员完成随访者。排除标准：伴精神障碍、阿尔兹海默症者；合并心、肝、肾等重要器官严重疾病者；伴凝血功能障碍、麻醉药物过敏者；伴血液系统疾病者；合并颅内占位性病变、癫痫等疾病及颅内感染者。90例依据不同的手术方法均分为观察组和对照组。观察组45例中男24例，女21例；年龄36～75(50.16±3.22)岁；车祸伤27例，打击伤12例，坠落伤6例；单侧瞳孔散大33例，双侧瞳孔散大12例；硬脑膜下血肿17例，颅内血肿14例，弥散性脑肿胀及脑干损伤各7例。……