简 雯，沈遥遥

(1.新余市人民医院神经内科，江西 新余 338000； 2.江西省人民医院神经内科，南昌 330006)

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一种以剧烈头痛、伴或不伴有局灶性神经功能缺损，而影像以节段性脑动脉收缩为主要表现的综合征，其血管收缩大多在3个月内恢复[1]。CALL和FLEMING于1998年首次描述了一类以严重头痛和可逆性脑动脉收缩为主要表现的患者。随后，CALABRESE等[2]于2007年提出RCVS这一术语。脑动脉张力失调是导致RCVS发生的关键病理生理机制。RCVS的发病年龄在10～76岁，发病高峰在42岁左右，女性多于男性[3-4]。头痛是RCVS最主要的临床表现，尤其是霹雳样头痛[2]。RCVS的影像学表现各异，包括凸面蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死和可逆性后部脑病综合征。本文分析江西省人民医院收治的2例RCVS患者的临床资料，并结合文献复习探讨RCVS的临床和影像学特点。

1 临床资料

例1，女，39岁。孕31周，因“突发四肢抽搐伴意识障碍20 h”于2018年4月6日入本院。患者入院前20 h无明显诱因出现四肢抽搐伴意识丧失，表现为四肢屈曲、双眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁，持续约3 min后神志逐渐恢复，感全身疲乏无力，不能回忆发作过程。醒后出现呕吐数次，呕吐出胃内容物。家属立即送至当地医院就诊，测血压为190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，B超检查示宫内单活胎、晚期妊娠。诊断考虑“重度子痫”，立即予硫酸镁解痉、硝苯地平降压，急诊于手术室行“子宫下段剖宫产术”，娩出一女婴。术后第2天患者出现嗜睡、言语含糊，考虑病情危重转入本院。查体：血压151/89 mmHg，双下肺闻及湿性啰音，腹膨隆、轻压痛，肠鸣音减弱，双下肢轻度浮肿。……