李 梦，杨正望

(1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

经期腹泻也称经行泄泻，是指每值经行前后或经期，大便溏薄，甚或水泻，日解数次，经净自止者，本病的发生主要责之于脾肾虚弱。脾主运化，肾主温煦，为胃之关，主司二便。经行时脾肾更虚，遂致泄泻。东汉张仲景之《伤寒论》为后世确立了中医辨证论治体系及临床理法方药的基本规范，历代医家称其为“医门之圭臬，医家之圣书”。著名的五大泻心汤类方药均是出自于伤寒论，主治痞证，主要病机是脾胃失和，阴阳气机失调，寒热虚实错杂。伤寒论首创辛开苦降、寒温并用的治法，和解枢机，兼补兼泻。《刘渡舟<伤寒论>讲稿》中写到生姜泻心汤就是辛开苦降甘调的代表方剂，是在半夏泻心汤的基础上将原有的四两干姜减为一两，加生姜四两，强调了辛开的作用，健胃散水，主治脾胃皆虚，升降不利，心下痞塞[4]。故在治疗经期腹泻病时，辨证运用生姜泻心汤加减健脾和胃，运化水湿，温中补阳。

杨正望教授从事妇科临床30余年，经验丰富，经方运用巧妙得当。杨教授运用生姜泻心汤治疗妇科常见经期、经期前后之泄泻、水气痞等疾病，切中病机，领略方义，见效甚佳，特将运用此方临床经验以举隅，与同道分享共勉之。

1 生姜泻心汤证病因病机

《伤寒论·辨太阳病脉症并治法下》言：“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”仲景先生所述原文之意为疾病继发于伤寒以后。……