杨 准，吴笛

(1.重庆市秀山土家族苗族自治县中医医院，重庆 409900；2.重庆市公共卫生医疗救治中心，重庆 400036)

鼻渊是临床上的常见病、多发病，中医学定义为以鼻塞、嗅觉减退、头痛为特征的病证，又称脑漏，可伴有神疲乏力、记忆力减退[1]，男女老幼均可患病，而以青少年及年老体弱者多见[2]，相当于西医学的鼻窦炎[3]。鼻窦是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦的总称，各窦均有开口且与鼻腔相通。它们既可以单独发生病变，也可多个或全部出现炎症，通称为鼻窦炎。随着环境的变化，嗜食肥甘厚味、熬夜、晚起等不良生活习惯的养成，鼻渊的发病率越来越高[4]。西医学认为此病与感染、鼻部解剖结构异常、免疫异常、鼻部纤毛运动障碍等有关[5]。治疗采用抗生素、抗过敏、手术等，近期疗效显著，但并发症较多且易复发[6]。中医药历史悠久，临床应用广泛，疗效显著。不少学者采用中药内服及外用治疗此病均获得满意效果[7]。笔者从事中医临床工作近40年，认为此病主因外感风寒湿邪、夹内热所致，运用九味羌活汤加减治疗效果显著，现将其总结如下，与同道分享。

1 鼻渊中医病因病机

早在两千多年前，《素问·气厥论》就有这样的记载：“渊者，浊涕不止也。”《素问·金匮真言论》言：“春善病鼽衄。”《说文·鼻部》曰：“鼽，病寒鼻窒也。”《释名·释疾病》云：“鼻塞曰鼽。鼽，久也。涕久不通，遂至窒塞也。”王冰注：“鼽，谓鼻中水出；衄，谓鼻中血出。”《灵枢·邪气藏府病形篇》：“若鼻瘜肉不通。”说明人们早就认识到鼻渊是以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的鼻病。……