钟桂柳

（广西壮族自治区脑科医院功能科 广西 柳州 545000）

心电图方面的书籍对左心室肥大概念及诊断标准方面有许多描述及规定，黄宛临床心电学第6 版指出左心室肥大是心室负荷增加导致的结果，包括三个方面：一、左心室收缩期负荷增加引起的左心室肌厚度增加；二、左心室舒张期负荷过重导致容量增大，心室腔扩张增大；三、收缩期及舒张期负荷均增加导致左心室肌厚度增加同时伴有左心室扩张[1]。显然，收缩期负荷增加及舒张期负荷增加导致的左心室肥厚的病理生理过程并不一样。左室收缩期负荷增加引起左心室心肌纤维的增粗、增长，心肌纤维呈并联性增生，心肌纤维变粗，心室壁厚度增加，心室腔不扩大甚至缩小，心室腔直径与室壁厚度的比值小于正常，也称向心性肥厚，是一种为克服压力负荷而表现出来的心肌代偿性表现。左室舒张期负荷增加引起左心室扩大时心肌纤维呈串联性增生，肌纤维长度增加，部分存在纤维增生，心室腔明显扩大，室腔直径与厚度的比值等于或大于正常，也是离心性肥大，往往是心肌肥大失代偿期表现。两者均可导致左心室质量增加，但心电图表现有何差异及左心室射血分数有何不同？本文对此进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2017 年3 月—2020 年3 月间在我院行心脏超声检查者通过测量左心室舒张末内径（LVID）、左心室后壁厚度（PWT）、室间隔厚度（IVS）后，按devereux 校正公式计算左心室质量（LVM）及左心室质量指数（LVMI），LVMI=LVM/体表面积（BSA），LVM（g）=0.8×｛1.04[（LVID+PWT+IVS）3-LVID3]｝+0.6。……