汤振华

（新泰市人民医院医学影像科 山东 泰安 271200）

冠状动脉CTA（Computer Tomography Angiography）已成为安全、快速、经济，能给临床医师评价冠状动脉疾病提供直观、可靠的诊断信息的首选检查方法[1]。CTA检查过程中辐射损害及对比剂的不良反应是其主要缺点，应尽量在低管电压与低对比剂用量的前提下，保证图像质量。本研究对比分析前瞻性心电门控大螺距联合低管电压、低剂量对比剂、低流速注射冠状动脉CTA 与DSA,探讨三低方案冠状动脉CTA 诊断冠状动脉疾病的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月～2019 年8 月在我院进行三低方案冠状动脉CTA 检查后2 周内又做了DSA 检查的冠心病患者50 例，男31 例，女19 例，年龄45 ～76 岁,平均（58.6±9.7）岁。

纳入标准：BMI 19.0～24.9 kg/m2，稳定的窦性心律，HR ＜65 次/min，心功能正常。排除标准：支架植入术后、心脏瓣膜置换术后、冠状动脉搭桥术后、对碘对比剂过敏，有肝、肾功能不全，呼吸功能不全，甲亢等不能接受碘对比剂增强扫描患者。

1.2 冠状动脉CTA 检查

采用西门子第二代双源CT 进行扫描，扫描范围从气管分叉下1 ～1.5 cm 至心底水平。扫描前准备：窦性心律控制在65 次/min，心率波动小于5 次/min；舌下含服硝酸甘油0.5 mg；训练屏气，以减少屏气不佳产生的伪影。增强扫描采用美国 STELLENT 双筒高压注射器。经肘前静脉注射，对比剂用量0.7 mL/kg，流速3.5 mL/s；注射完毕后均即刻以相同流速注入50 mL 0.9% NaCl 溶液。采用对比剂跟踪法，感兴趣区选择在主动脉弓根部，同时监测CT 值，CT 阈值达到100 HU 时，延迟10 s 后自动行触发扫描，前瞻性心电门控3.4 大螺距扫描，管电压80 kV、管电流370 mAs，触发扫描在60% R-R 间期，准直128×0.6 mm，矩阵512×512，FOV 150 mm×150 mm ～200 mm×200 mm。……