柴玉洁，李忠玉

（1 金昌市第一人民医院放射科 甘肃 金昌 737102）

（2 金昌市第一人民医院骨科 甘肃 金昌 737102）

脊柱结核为骨关节结核中常见病之一，约占50%，近年来，随着结核杆菌耐药性的增加，结核发病率又呈明显上升趋势，是较严重的骨关节疾病，对患者生活质量影响严重，因此脊柱结核的早期诊断对于指导临床具有重要意义。MRI 具有多方位多参数成像的特点，对脊柱结核不同时期显示更具特征性。现将27 例经临床随访及手术证实的脊柱结核的MRI 表现进行探讨并与其他炎症性病变鉴别，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2018 年1 月—2019 年12 月期间在我院就诊并进行M R I 检查的脊柱炎症性病变的患者46 例，其中结核27 例，化脓性脊柱炎4 例，布氏杆菌脊柱炎6 例，I 型终板炎9 例。分析总结27 例脊柱结核的MRI 表现，并与病例资料中其他炎症性病变比较鉴别。27 例脊柱结核中男性16 例，女性11 例，平均年龄40 岁。临床症状均有腰背部疼痛，活动受限，其中2 例有明显低热盗汗，5 例有龟背畸形，8 例有明确肺结核病史及接触史。

1.2 影像方法

宁波鑫高益0.4T 永磁性MR 扫描仪，采用体线圈，层厚5 mm，层间距1 mm，序列采用SE T1WI410/20 ms，FSE T2WI3600/121 ms，STIR 3500/60/121 ms，FOV360，常规矢状位及轴位，必要时加以冠状位T1WI，其中有10例病人平扫后行GD-DTPA 增强扫描。

2 结果

2.1 病变部位

颈椎1 例，胸椎6 例，胸腰椎4 例，腰椎10 例，腰骶椎4 例，骶椎2 例。2 个椎体受累17 例，多个椎体受累者10 例，附件受累3 例。

2.2 脊柱及椎体形态改变

病变共累及64 个椎体，其中有20 个椎体变形包括变扁、楔形变和不规则形，融合5 例。其余受累椎体形体尚完整，脊柱明显后突者5 例。……