李 敏， 林思思， 刘胜远， 徐晓娟， 李 琨， 李永渝， 刘晓红

（1遵义医科大学基础医学院生理教研室，2遵义医药高等专科学校生理教研室，贵州遵义563000；3同济大学医学院病理生理教研室，上海200092；4遵义医科大学附属医院外科，贵州遵义563000）

术后肠梗阻（postoperative ileus，POI）是指因腹部或非腹部的一些大手术后出现的胃肠运动功能抑制，临床常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐和排便排气停止等[1-2]。多数患者术后胃肠运动抑制时间短暂，2～3 d 内可自行恢复，但有少数患者抑制状态持续时间较长，甚至发展为麻痹性肠梗阻，由此增加术后其他并发症的发生风险，加重病情，延长住院时间以及增加医疗费用等[3-4]。对POI 的发病机制，至今尚未完全阐明，涉及的因素认为有手术前后药物的干扰（止痛药、麻醉药等的使用）、手术诱发的神经体液调节失衡、免疫介导、电解质紊乱和炎症反应等[5]。有研究报道，术后患者可能存在肠粘膜屏障的损伤，由此引起肠道菌群紊乱、肠道细菌和内毒素易位等，这些因素促进炎症反应，加重胃肠运动的障碍[6-8]。因此，如何保护肠道菌群稳态，进而控制炎症反应，对于术后肠梗阻的防治显得尤为重要，也成为临床和基础医学相关领域研究的热点课题[9]。

大承气汤（Da-Cheng-Qi-Tang，DCQT）为中医经方，也是治疗阳明脏腑实证的基础方，由大黄、厚朴、芒硝和枳实4 味药组成。现代研究报道大承气汤具有抗炎、调理胃肠功能等作用[10]；临床研究看到大承气汤可以改善阑尾术后患者的早期炎性肠梗阻[11]。如我们所知，手术后患者由于元气受损，多存在气血亏虚之症，大承气汤虽可改善胃肠功能的恢复，但属峻下之药。……