任天才，余朝文

蚌埠医学院第一附属医院，安徽蚌埠233000

随着我国人口老龄化进程加快及周围动脉疾病的流行病学变化［1］，下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）已成为血管外科的主要疾病。LEASO 的肢体动脉缺血症候群导致的患者劳动能力丧失甚至残疾，也成为一项重大公共卫生难题。与传统外科手术相比，血管腔内技术因其创伤小、成功率高、疗效可靠，成为LEASO 的首选治疗方案［2］。近年来血管腔内治疗过程中，大量支架因即刻及短期疗效显著被植入病变动脉，以重建病变段的血运［3］。但有研究表明，支架的植入也直接导致了病变段中远期支架内再狭窄（ISR）的发生［4］。药物涂层球囊（DCB）作为一项新技术，在首次发病的LEASO 患者治疗中已取得良好疗效［5］，但仍有大量支架植入患者因ISR的发生不得不多次介入治疗。目前对于ISR 尚无疗效显著的方法。2017 年6 月—2019 年9 月，本研究对30例ISR 患者使用DCB 扩张病变段血管，短中期疗效及安全性较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取蚌埠医学院第一附属医院收治的ISR 患者30 例进入研究。所有患者经CT 血管成像（CTA）和踝肱指数（ABI）确诊为ISR 或支架内完全闭塞（图1）。30例患者中，男20例、女10 例，年龄（72.57 ± 6.21）岁，支架内完全闭塞9 例，合并高血压11 例、高脂血症7 例、糖尿病5 例，病变长度（14.18 ± 4.91）cm，ABI 0.29 ± 0.11，Rutherford 分级2～5 级。纳入标准：①年龄18～85 岁；②股浅动脉和（或）腘动脉支架内重度狭窄（≥70%）或闭塞性病变；③膝下至少有1 条流出道；④预扩张完成后残余狭窄≤30%。排除标准：①血浆肌酐水平＞150 µmol/L者；②需要溶栓和取栓的急性、亚急性血栓形成患者；③已知对阿司匹林、肝素、氯吡格雷、紫杉醇、造影剂等过敏的患者；……