曾德容，白晋慧

（什邡市人民医院，四川 什邡 618400）

过敏性鼻炎又被称为变态反应性鼻炎，是由特异性过敏原刺激鼻黏膜引发的一种变态反应性炎症。此病患者的主要临床表现为阵发性鼻痒、眼痒、鼻塞、频繁打喷嚏、流鼻涕等。此病具有易反复发作、迁延不愈的特点。罹患此病可严重影响患者的生活质量。目前，西医主要是采用口服抗组胺药物、鼻腔灌洗、鼻内用糖皮质激素及特异性免疫疗法治疗过敏性鼻炎，但效果不够理想[1]。在中医理论中，过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴。此病主要是由机体正气亏虚，不足以抵御外邪，而致鼻窍失养, 肺气宣发肃降失常引起的。治疗此病应从扶正祛邪、调神通窍等方面入手。本文对在什邡市人民医院接受治疗的110 例肺脾气虚型过敏性鼻炎患者进行研究，旨在观察用腹针疗法治疗肺脾气虚型过敏性鼻炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2020 年2 月期间在什邡市人民医院接受治疗的肺脾气虚型过敏性鼻炎患者110 例为研究对象。将这110 例患者随机分为治疗组和对比组，每组各55例患者。对比组患者中有女21 例，男24 例；其年龄为4 ～59岁，平均年龄（35.3±6.2）岁；其病程为1 ～20 年，平均病程（10.1±3.6）年。治疗组患者中有女22 例，男23 例；其年龄为5 ～60 岁，平均年龄（36.1±8.3）岁；其病程为1 ～20 年，平均病程（11.7±4.9）年。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 诊断标准

1.2.1 过敏性鼻炎的诊断标准[2]同时满足以下标准者可确诊：1）症状：打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞、咽痒、流泪、眼痒等症状中任意出现2 个或2 个以上，且每日症状发作的时间持续或累计1 h 以上；2）体征：存在鼻腔黏膜呈苍白色、淡白色或水肿、结膜充血、鼻腔内有水样分泌物、鼻甲肿大的情况；3）变应原检测：血清sIgE 检测或皮肤点刺试验的结果为阳性。

1.2.2 肺脾气虚型过敏性鼻炎的诊断标准[3-4]同时满足以下标准者可确诊：1）存在由肺脾气虚、鼻窍失利导致的阵发性鼻塞、鼻痒、连续打喷嚏、流清鼻涕、眼痒、咽痒、咳嗽、咳白黏痰的症状；2）存在畏寒怕风、气短、少气懒言、纳食欠佳、腹胀、便溏等症状；3）存在舌质偏淡、舌体胖大或有齿痕、舌苔白或白腻、脉细或缓等情况。

1.3 研究对象的纳入标准

1）被确诊患有肺脾气虚型过敏性鼻炎；2）年龄为4 ～60岁；3）能够按时接受复诊。

1.4 研究对象的排除标准

1）合并有鼻窦炎、鼻息肉、上呼吸道感染、肺部感染等疾病；2）近1 周内使用过其他药物或接受过其他治疗；3）无法正常地配合完成本研究；4）处于妊娠期或哺乳期；5）正在参与其他临床研究。

1.5 方法

为治疗组患者采用腹针疗法进行治疗，方法是：选择患者中脘穴、下脘穴、关元穴、气海穴、天枢穴、商曲穴、滑肉门穴、迎香穴作为治疗主穴。在患者进入治疗室后，协助其取仰卧位，使针刺部位充分暴露,并对该区域进行消毒。根据患者的具体情况选择相应规格的毫针（由长春爱康医疗器械有限公司生产）。采用平补平泻法对上述穴位进行针刺，尽量避开腹部血管。根据腹壁的厚度调整针刺深度，得气后留针。每隔10 min 行针1 次，30 min 后按针刺顺序依次拔针。每周治疗3 ～4 次。为对比组患者采用普通针刺疗法进行治疗，方法是：选择患者的风池穴、迎香穴、合谷穴、通天穴、肺俞穴、足三里穴和印堂穴作为治疗主穴。对患者上述穴位处的皮肤进行常规消毒，采用平补平泻法对上述穴位进行针刺（针刺的深度为0.5 ～1.5 寸，得气后留针30 min（每隔10 min 行针1 次）。每周治疗3 ～4 次。两组患者均治疗3 周。

1.6 观察指标

1）比较两组患者治疗前后血清IgE 的水平。2）比较两组患者治疗前后鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状的评分。参照《中药新药临床研究指导原则》[5]中的相关标准对患者的上述症状进行评价。具体的评分标准是：（1）鼻塞症状的评分标准：无鼻塞症状计0 分；偶尔出现鼻腔堵塞或呼吸不利计1 分：存在间歇性或交替性鼻塞症状计2 分；存在双侧鼻腔持续性堵塞症状计3 分。（2）流鼻涕症状的评分标准：无鼻涕计0 分；有少量鼻涕，无需擤出计1 分：鼻涕较多，需不断擤出计2 分；存在自行流出大量鼻涕的症状计3 分。（3）打喷嚏症状的评分标准：每次连续打喷嚏的次数＜3 次计0 分；每次连续打喷嚏的次数为3 ～5 次计1 分；每次连续打喷嚏的次数为6 ～10 次计2 分；每次连续打喷嚏的次数＞10 次计3 分。

1.7 统计学方法

对本次研究所得数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行分析。计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后临床症状的评分

两组患者治疗前鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分相比，P ＞0.05。治疗后，治疗组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分分别为（0.86±0.27）分、（1.23±0.71）分、（1.37±0.39）分，对比组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分分别为（1.06±0.31）分、（1.66±0.69）分、（1.58±0.67）分；两组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分均较治疗前显著下降，P ＜0.05；治疗组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分均低于对比组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 比较两组患者治疗前后临床症状的评分（分，± s ）

表1 比较两组患者治疗前后临床症状的评分（分，± s ）

注:*与同组治疗前比较，P ＜0.05；#与对比组比较，P ＜0.05。

组别 鼻塞 流鼻涕 打喷嚏治疗组 对比组 治疗组 对比组 治疗组 对比组治疗前 1.96±1.74 1.94±1.29 2.83±0.76 2.89±0.71 2.91±0.56 2.97±0.46治疗后 0.86±0.27*# 1.06±0.31* 1.23±0.71*# 1.66±0.69* 1.37±0.39*# 1.58±0.67*

2.2 两组患者血清IgE 水平的比较

两组患者治疗前血清IgE 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，治疗组患者血清IgE 的水平为（79.27±21.74）IU/mL，对比组患者血清IgE 的水平为（92.15±21.74）IU/mL；两组患者血清IgE 的水平均较治疗前显著下降，P ＜0.05；治疗组患者血清IgE 的水平低于对比组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者血清IgE 水平的比较（IU/mL，± s ）

表2 两组患者血清IgE 水平的比较（IU/mL，± s ）

注:*与同组治疗前比较，P ＜0.05；#与对比组比较，P ＜0.05。

组别 治疗组 对比组 t 值 P 值治疗前 132.41±23.10 132.54±22.47 0.214 -0.307治疗后 79.27±21.74*# 92.15±21.74* 0.784 0.712 t 值 7.654 6.514 P 值 0.000 0.000

3 讨论

过敏性鼻炎的发病机制至今仍未完全阐明。此病患者的主要临床表现为阵发性鼻痒、眼痒、鼻塞、频繁打喷嚏、流鼻涕等。中医认为，过敏性鼻炎主要是由机体正气不足、脏腑功能失调（包括肺、脾、肾三脏亏虚）、外邪乘虚而入、气机升降失常所致[6-7]。腹针疗法是目前临床上较为常用的一种针刺疗法。有研究指出，对腹部穴位进行浅刺可调节周围组织的功能, 对腹部穴位进行中刺可调节经络运行功能, 对腹部穴位进行深刺可调节脏腑功能[8]。腹腔内包含机体大部分脏器, 通过刺激腹部穴位, 可调节机体脏腑平衡, 改善经络气血的运行[9]。进行腹部针刺具有安全、无痛等优点, 易被患者所接受。在本研究所选取的治疗穴位中,中脘穴、下脘穴、气海穴、关元穴为任脉俞穴。中脘为六腑之大源、胃之募穴, 针刺此穴可治疗六腑疾病；下脘穴是任脉与足太阴经的交会穴，针刺此穴可调理中焦脾胃；针刺气海穴、关元穴具有培肾固本、补元气等作用。针刺以上4 穴可引气归元，意在以后天养先天, 培土生金, 宣肺通窍, 治疗脏腑不足。根据腹部全息理论, 中脘穴对应人体的口鼻, 针刺此穴可起到通利鼻窍的作用；商曲穴对应机体头颈部, 针刺此穴可荣养脑神、调节局部气血输布。本研究的结果显示, 治疗后，两组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分均较治疗前显著下降，P ＜0.05 ；治疗组患者鼻塞、打喷嚏、流鼻涕症状的评分均低于对比组患者，P ＜0.05。这表明，用腹针疗法治疗肺脾气虚型过敏性鼻炎可显著缓解患者的临床症状。治疗后，两组患者血清IgE 的水平均较治疗前显著下降，P ＜0.05；治疗组患者血清IgE 的水平低于对比组患者，P ＜0.05。这表明，用腹针疗法治疗肺脾气虚型过敏性鼻炎可有效地改善患者血清IgE 的水平。

综上所述,用腹针疗法治疗肺脾气虚型过敏性鼻炎的效果较好，能有效地减轻患者的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏症状,改善其血清IgE 的水平。