臧 宇 姚 胜 戎世捧 田智超

（解放军总医院第四医学中心普通外科，北京 100048）

外科处理感染的金标准是“彻底清创、充分引流”[1]，但对于腹壁深层的感染灶，往往由于感染灶位置深、肉眼无法明确清创范围、过度侵犯正常组织及患者因疼痛刺激配合差等因素[2-4]，导致清创或者引流不彻底，感染灶迁延不愈、病情反复，常常导致患者慢性疼痛及躯体运动受限[5]。低温等离子射频消融技术（low temperature plasma ablation technology，LTPA）用于清除坏死组织、降低创面细菌载量及保护创面新鲜肉芽组织的作用显著，已在耳鼻喉科、眼科及骨科得到广泛应用。负压封闭引流技术（VSD）能保证充分引流并促进肉芽生长，也已成为共识[6]。但国内外尚无两者联合治疗腹壁术后切口深层慢性感染的报道。我们观察了15例腹壁术后切口深层慢性感染患者联合应用这两种技术治疗的效果，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准：①首次腹部手术造成的切口；②距前次手术时间≥3个月；③初次清创细菌培养结果阳性；④通过术前查体、浅表组织超声、腹部CT及术中探查情况证实，感染灶位于腹壁深层。排除标准：①存在窦道通向腹腔；②长期口服激素类药物；③无法耐受硬膜外及全身麻醉或麻醉风险高；④结合既往病史考虑系糖尿病或血管性病变导致的创面不愈合。

1.2 研究对象 2017年1月—2020年11月解放军总医院第四医学中心普通外科收治的腹壁术后切口深层慢性感染患者中，共有15例满足上述纳入和排除标准且临床资料齐全。……