闫振弘 张应生

（河南省三门峡市黄河三门峡医院麻醉科，河南 三门峡 472000）

全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)对于治疗膝关节畸形的晚期膝关节疾病、改善膝关节功能效果良好，但术后会因剧烈疼痛而影响患者的膝关节功能锻炼，延长恢复时间。研究显示，TKA术后若镇痛效果较差，会延迟患者的出院时间，增加其罹发肺炎、肺栓塞及深静脉血栓等并发症的风险[1]。以往采用局部浸润麻醉辅助完成TKA术式较多，虽可一定程度上缓解患者病症，但缓解患者大腿肿胀、股四头肌无力等效果不太理想，加之老年患者麻醉药物耐受性较差，寻找既能保留患者肌力，又可降低不良反应风险的镇痛方法具有积极意义[2]。为此，我院采用联合持续收肌管阻滞辅助老年患者TKA手术。收肌管阻滞是一种可对膝关节周围感觉神经疼痛感觉的传递进行广泛阻滞的麻醉手段，镇痛效果明显，可有效减少股四头肌无力现象，促使患者尽早进行功能锻炼，加快大腿消肿，且整体疗效较佳[3]。目前关于老年患者TKA应用持续收肌管阻滞配合局部浸润的效果研究较少，我们对此进行了观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年1月—2021年1月黄河三门峡医院收治的因重度骨性膝关节炎而行TKA治疗的老年患者106例，均符合以下诊断标准及病例纳入和排除标准。诊断标准：依据《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识(2018年版)》[4]关于重度骨性膝关节炎的标准。病例纳入标准：①完成知情同意书的签署流程；②行单侧TKA；③神经功能正常；……