王广强 李本夫 王炳国 张 磊

（江苏省徐州市贾汪区人民医院神经内一科，江苏 徐州 221000）

急性进展性脑梗死通常急性起病，致残、致死风险高。抗凝、抗血小板药治疗能有效阻止脑组织梗死面积扩大，但疗效存在个体差异 ，部分患者甚至局部组织持续缺血坏死。双联抗血小板治疗方案是临床针对脑梗死血栓形成后组织缺血坏死而制定的常用治疗方案。丁苯酞是人工合成的改善脑供血药物，与双联抗血小板治疗方案联用，患者是否获益及其机制尚不十分明确[1]。本研究探讨了丁苯酞和双联抗血小板药物治疗急性进展性脑梗死对梗死脑组织侧支循环建立和血流灌注量的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例纳入和排除标准 纳入标准：①符合文献[2]中急性进展性脑梗死的诊断：患者有嗜睡、昏睡、意识障碍等临床表现,并经CT检查明确诊断为脑梗死，且于发病后6 h～7 d病情仍持续进展，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较入院时增加幅度超过2分；②发病至就诊时间在72 h以内；③就诊时意识清楚；④未检出凝血系统疾病且无抗凝药物应用史；⑤患者、家属对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①入院前2周内有脑出血病史；②合并短暂性脑缺血、梗死后再出血；③就诊时病情危重、有濒死表现，如深昏迷、血压测不出、NIHSS＞26分等；④合并严重心、肝、肺、肾等疾病；⑤丁苯酞不耐受，表现为强烈恶心、腹泻或过敏等；⑥合并血液系统疾病；⑦发病前近6个月内有出血病史；⑧既往胃肠道手术或疾病可能影响药物吸收者。……