刘江涛 欧阳容兰 王一勇 黄书润

（解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科，福建 泉州 362000）

手腕部皮下软组织菲薄，创伤后易出现骨质和（或）肌腱外露，采用皮瓣修复是较理想的修复方式[1]。自2019年1月—2021年3月我们对解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的28例患者应用改良带蒂胸脐皮瓣修复手腕部骨和（或）肌腱外露创面，效果良好，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例纳入与排除标准 纳入标准:①手腕部烧伤或创伤，伴骨质和（或）肌腱外露；②无法通过拉拢缝合或单纯自体皮片移植修复。排除标准：①合并严重系统性疾病，无法耐受手术；②存在肝、肾、心、肺等重要脏器疾病；③毁损严重，需行截肢。

1.2 病例 选择2019年1月—2021年3月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的符合病例纳入和排除标准的28例患者，其中男17例，女11例；年龄29～65岁，平均(47.4±5.2)岁；致伤原因：15例为高压电烧伤，8例为手腕部热压伤，5例为重型机床致手腕部毁损伤；皮肤软组织缺损面积6.0 cm×8.0 cm～11.0 cm×18.0 cm，平均8.2 cm×13.8 cm，骨和（或）肌腱外露面积约2.0 cm×3.0 cm～7.0 cm×10.0 cm，平均4.5 cm×7.4 cm，患者于伤后2 h～5 d入院，手术时间为入院后2～72 h。该研究已获得解放军联勤保障部队第九一〇医院伦理委员会批准（批号：910YYLL2021-005），所有患者对该项研究均知情且已签署知情同意书。

1.3 治疗方法 毁损伤患者入院后即行急诊清创术，电烧伤及热压伤创面界限不清的患者入院后完善术前准备，48～72 h内行清创术。所有患者一期均行改良带蒂胸脐皮瓣修复术。方法：根据创面形状，选择合适的皮瓣切取区域，带蒂胸脐皮瓣蒂部中点位于脐旁2～3 cm腹壁下动脉脐旁穿支。……