王倩

天津市第三中心医院分院神经内科 (天津 300250)

血管性痴呆是因脑血管病变或血管危险因素引起脑损害导致的痴呆，是痴呆的常见类型，表现为注意、记忆、执行能力等认知功能受损[1]。血管性痴呆是因脑内血管受损，导致脑实质营养及氧气的供给减少，引起脑功能衰退，当脑损伤损害较大或脑血管病灶涉及颞叶、额叶、边缘系统时，则会出现认知功能受损情况。血管性痴呆预后与基础疾病及脑内血管病变部位相关，认知损伤进展速度多变，严重影响患者的正常生活。

1 西医治疗

1.1 兴奋性氨基酸受体拮抗剂

兴奋性氨基酸受体拮抗剂是治疗血管性痴呆患者的常用药物，以美金刚为代表。美金刚是治疗痴呆患者的新型药物，能够非竞争性阻滞抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体，减轻神经元损伤，防止细胞凋亡，改善记忆力及认知功能[2]。同时，美金刚安全性较高，不良反应发生率与安慰剂相当。贺丹等[3]将美金刚应用于血管性痴呆患者的治疗中，能够有效减轻氧化应激反应，改善脑血流动力学，恢复患者认知功能，不良反应较少且轻微，安全性高。但美金刚与多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药物、巴比妥类药物联合应用时可能增强或减弱作用增强或减弱，需调整用药剂量。

1.2 胆碱酯酶抑制剂

胆碱酯酶抑制剂是治疗认知功能障碍患者的常用药物，主要为多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏等。胆碱酯酶抑制剂通过抑制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AChE)活性，减慢神经突触间隙乙酰胆碱分解，进而改善认知功能[4]。……