杨连营

天津市宝坻区人民医院·天津医科大学宝坻临床学院肝胆外科 （天津 301800）

胆囊结石属于临床常见病，主要发病群体为成年人，男性发病率明显高于女性[1]。胆囊结石的出现和多种因素存在密切相关性，所有会对胆汁酸、胆固醇浓度比例造成影响的因素均可能导致结石形成，常见因素包括溶血性贫血、肝硬化、高脂血症、糖尿病、长期肠外营养、高脂肪饮食、妊娠、肥胖、女性激素等[2]。外科手术是临床治疗胆囊结石患者的主要方式，且腹腔镜胆囊切除术因具有微创特点，被广泛应用于该疾病治疗中[3]。近年来，临床有学者提出了微创保胆取石术，该手术方式同样具有微创特点，同时还能对结石进行有效治疗，并保留胆囊功能，术后并发症发生率低[4-5]。虽然该手术方式的应用效果理想，但术后存在一定结石复发风险，所以临床关于切胆与保胆两种手术形式依旧存在诸多争议，现主要就临床治疗胆囊结石患者的外科手术方式进行综述。

1 开腹胆囊切除术

以往临床通常采用开腹胆囊切除术治疗胆囊结石患者，但该手术方式会给患者带来较大手术创伤，术后具有较高并发症发生率，且住院时间相对较长，故该手术方式在临床应用过程中受到了一定限制，逐渐被腹腔镜胆囊切除术替代[6-7]。但也有研究数据显示，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石患者中，25%的患者因术中胆管、血管损伤或术中分离困难，不得已在手术过程中改行开腹胆囊切除术[8]。……