陈斐，盛凯辉，石柳娴，姜志鹏

（1.上海市闵行区医疗急救中心急救科，上海 201100；2.上海市闵行区医疗急救中心应急培训科，上海 201100；3.上海市闵行区医疗急救中心行政科，上海 201100）

目前我国＞40岁卒中患者数量达1 318万，首次卒中患病率已从2012年1.89%上升至2018年的2.32%，每年因卒中死亡人数可达190万[1]，且卒中已是2017年成为国家水平的死亡和伤残调整损失寿命年（指发病到死亡损失的全部健康寿命年）的首要原因[2]。而缺血性脑卒中占脑卒中总数约70%，其较高的致死、致残率，严重影响脑卒中患者的生存质量，而在发病时间较短（＜6 h）情况下，静脉溶栓能增加患者良好的临床结局，且具有一定的安全性[3-4]。但目前我国急性缺血性脑卒中的溶栓治疗率仍较低，而导致这一结果的主要原因在于院前延误[5-7]。

1 国内外急性缺血性脑卒中溶栓治疗率现状

国内有学者汇总欧美等发达国家发表的溶栓治疗情况，欧美普遍的溶栓治疗率在5%左右，较高者在澳大利亚和德国的研究中分别达到了14.7%及15.9%[5，8]，并发现≥80%患者接受率低，女性低于男性[8]，而在发展中国家埃及的一项院前延误调查中，最后结果显示在3.5 h内到达医院的人数仅10.7%，而完成静脉溶栓治疗率约在4.7%[9]，而巴西大学医院的一项研究显示溶栓率达18%[10]。中国国家卒中登记数据库（National Stroke Registry，CNSR）的数据显示，2007年9月至2008年8月我国132个城市14 702例患者因急性缺血性脑卒中的溶栓率为1.6%。也有研究[11-12]显示，4 783例缺血性卒中患者中溶栓治疗率也仅为1.9%。随着对溶栓治疗率的重视，国内学者研究中完成溶栓治疗率也达到了16.7%～19.3%[13-14]，已高于国家卒中登记数据库（2007年至2008年），出现上升的趋势。……