许 婷

广西壮族自治区职业病防治研究院尘肺病科二区,广西 南宁 530021

慢阻肺(COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1]。随着我国吸烟人数的不断增多及人口老龄化趋势的加快，预计本病的患病率在未来30年内将持续上升，至2030年COPD及其相关疾病每年可导致超过450万人死亡。尽管目前临床在缓解症状及预防急性加重方面已获得了较大进展，但在改善疾病进展及降低死亡率方面仍存在较大的进步空间。本文现就COPD的临床治疗进展综述如下。

1 药物治疗

1.1支气管扩张剂 作为控制疾病症状的核心治疗药物，以β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物为主，通过松弛气道平滑肌达到扩张支气管、缓解气流受限，促进非内气体排空，避免过度充气并增加活动耐量的目的[2]。β2肾上腺素受体激动剂通过与气道平滑肌细胞膜上的β2肾上腺受体结合将三磷腺苷转化为环磷酸腺苷并降低钙离子浓度，可有效促进支气管平滑肌松弛，是临床治疗中重度COPD的关键药物[3]。目前根据作用时间长短分为短效激动剂(SABA)与长效激动剂(LABA)两种。LABA较SABA更具有亲脂性，更容易穿过细胞膜脂质层进入细胞内，水解后逐渐向细胞膜扩散并于细胞膜上受体结合，具有作用持久的优势。近年来新开发的长半衰期超长效β2受体激动剂茚达特罗药效可持续超过24小时，不仅能提高第一秒用力呼气容积(FEV1)及改善肺功能，还能降低患者死亡率及急性发作频率。……