白 华

河南省中医药研究院附属医院,河南 郑州 450000

近几年来情志病的发病率与患病率已呈现出明显上升的发展趋势。对于情感性障碍疾病也更加受到大家的重视。中医学中的情志病与西医学中的焦虑症、抑郁症、神经官能症的临床表现相似[1]。中医治疗多以疏肝解郁、行气活血、化痰宁心、安神定志等为主，西医治疗该病主要采用镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、抗癫痫等对症治疗且均有疗效，但副作用较多，容易引起患者的依赖性,而传统医学在治疗本病方面也具有一定的优势。庆慧主任中医师临床采用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗以脏躁为主的情志性疾病确实有较好的疗效， 现采撷庆慧教授医案于下供参考，以飨同道。

1 脏躁(更年期综合征)

患者卢某，女，年龄45岁，于2020 年7月8日初诊。主诉:自感紧张、多疑、急躁易怒，时有悲伤欲哭加重3月余。患者近年来反复出现口腔溃疡，自今年4月份开始出现抑郁不乐，急躁易怒，多疑，精神恍惚，紧张恐惧，入睡困难，月经周期紊乱。现症:紧张恐惧，胸胁胀满，五心烦热，悲伤欲哭，纳差食少，眠差，大便干，小便黄，口干，舌红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断:更年期综合征。中医诊断:脏躁。辨证为邪犯少阳，肝胆郁热所致。治宜和解少阳，清热宁神，方选柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。处方：醋柴胡12g,黄芩10g,清半夏9g,党参10g,当归10g,煅龙骨20g，煅牡蛎20g，桂枝6g，珍珠母20g，茯神10g，地黄20g，炙黄芪30g，浮小麦30g，大枣10g，炙甘草9g，生姜6g。7剂，每日一剂，水煎200ml分早晚温服。二诊：患者于2020年7月15日复诊。……