王丹丹 武一平

1.河北工程大学临床医学院,河北 邯郸 056000； 2.邯郸市中心医院,河北 邯郸 056000

颈动脉粥样硬化所致的缺血性卒中，其中不稳定斑块约40%[1]，因此，造成缺血性脑血管临床事件的不仅在于血管狭窄，不稳定斑块破损、脱落及血栓形成而造成卒中的发生，更是关注点。掌握血液中易损斑块的“潜在标志物”更好的预测卒中意义重大，一方面通过对斑块的成分、特征及临床事件的分析及评估以达到对缺血性时间的预防及干预。另一方面，动脉粥样硬化是一种慢性炎性改变，其特征在于脂质的积累，平滑肌细胞增殖，细胞凋亡，坏死，局部炎症[2]。免疫和炎症反应对动脉粥样硬化的每个阶段都有显着影响，因此，在易损斑块脱落造成栓塞等事件之前，通过超敏C反应蛋白等因子来优先预测斑块破裂，从而达到一级预防。

不稳定斑块，又称易损斑块，血小板-纤维蛋白血栓与脂质核心组合为不稳定斑块，连接血栓和脂质核心的是巨噬细胞浸润的破碎的薄纤维帽，而稳定斑块并不具有炎性浸润的薄纤维帽。平滑肌细胞和胶原纤维构成了纤维帽的主要成分，炎症反应会激发金属蛋白酶等炎症因子的产生、聚集，以及受损血管的重塑[3]，而炎症因子参与胶原纤维降解和平滑肌细胞减少，随着平滑肌细胞及胶原纤维的削减，纤维帽愈发削减变薄、变破碎，导致易损斑块破裂。因此纤维帽的厚度是评价易损斑块的重要指标之一。

厚纤维帽与破裂斑块的稳定性相关，而薄纤维膜与斑块破裂致血栓形成密不可分。……