宋志

（江西省九江学院附属医院胃肠外科，江西 九江 332000）

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤，多发于患者的腹部反折平面以下的下段直肠，且中低位直肠癌占直肠癌总数的75%[1]。全直肠系膜切除术是临床治疗直肠癌的常用手术方式，可根治肿瘤，术后无肿瘤残留，已在临床治疗直肠癌中得到广泛应用[2]。但中低位直肠癌解剖较特殊，且淋巴引流较特殊，临床采用全直肠系膜切除术治疗后5年的生存率仅有50%左右[3]。随着临床腹腔镜技术的发展，腹腔镜下全直肠系膜切除术可更好的治疗中低位直肠癌，可在保留患者肛门的同时，提升临床疗效，改善患者的生活质量[4]。基于此，本研究旨在探讨腹腔镜下全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年1月本院收治的40例中低位直肠癌患者作为研究对象，其中男23例，女17例；年龄38～79岁，平均年龄（58.23±7.48）岁；Dukes分期：A期8例，B期10例，C1期8例，C2期14例；体重指数（BMI）18.6～23.8 kg/m2，平均（21.62±1.23）kg/m2；肿瘤直径1.4～3.2 cm，平均（2.63±0.32）cm；腹部增强CT及盆腔MRI检查术前分期T1～2N0M025例，T3N0M015例。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者及家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：经电子结肠镜检查确诊；具有手术指征；无凝血功能异常；其他组织器官无病灶转移现象。排除标准：肿瘤侵犯肛提肌及周围脏器；盆腔淋巴转移；心肺功能不全；伴有意识障碍；有腹腔镜手术史。

1.2 方法 所有患者均采用腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗：全麻后，按照全直肠系膜切除原则进行手术，采用五孔法，沿左Toldt剪开乙状结肠外侧腹膜，并分离左侧的乙状结肠系膜至腹膜反折水平，保护输尿管。……