刘 曼

河北省眼科医院，河北 邢台 054000

1 资料与方法

1.1临床资料 患儿，男，12岁。患者于一个半月前因头痛就医查颅脑CT提示鼻窦炎，右侧中耳软织团块，无耳流脓，无听力下降，无耳鸣，无头痛、头晕，考虑为胆脂瘤性中耳炎建议手术治疗。入院后行相关检查，颞骨CT示：右侧颞骨乳突部、岩部软组织团块，累及外耳道，鼓室不除外。查体双侧耳廓无畸形，右侧鼓膜完整，松弛部似有破坏，考虑：右侧中耳先天性胆脂瘤，建议入院手术治疗。

1.2手术治疗 患者入院后完善相关术前检查，于2019年2月17日在全麻下行右侧乳突改良根治术+鼓室切开探查术。耳内切口，分离暴露乳突皮、外耳道上壁、后壁。显微镜下行乳突轮廓化、磨低外耳道后壁，开放鼓窦，扩大鼓窦入口、开放上鼓室及前隐窝。术中见乳突为混合型乳突，鼓窦内有胆脂瘤组织，上鼓室及前隐窝有胆脂瘤白皮，分离外耳道皮瓣见鼓膜紧张部完整，松弛部内陷穿孔，探中鼓室粘膜水肿，后鼓室清洁，咽鼓室通常，砧镫连接好。术中见水平半规管无破坏，面神经未经暴露。清理病变后，冲洗术腔，术腔填塞地塞米松明胶海绵及碘仿纱条，对位缝合切口，加压包扎。术中诊断符合术前诊断。手术顺利，术毕，标本送病理，手术无手术并发症。

2 结 果

术后确诊为中耳先天性胆脂瘤。病理结果回报为左中耳胆固醇结晶及角化物，符合胆脂瘤，符合入院诊断。术后给予0.9%氯化钠注射液100ml、头孢呋辛钠1.5g静滴日2次抗感染治疗7天，隔日换药治疗。患者术后恢复良好，术后 7 天拆线愈合出院。……