王 莉 郭锡城 张晓杰 高玉泉

山西省晋中市第一人民医院磁共振室,山西 晋中 030600

腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)是一种起源于腱鞘和关节滑膜层的良性病变，好发于手指、足部、腱鞘，也可发生于其他关节和非关节部位，占良性软组织肿瘤的4.94%，传统X线有一定的诊断价值，但无法显示周围软组织、关节滑膜及关节内的情况。MRI有较高的软组织分辨率，能充分显示GCTTS的组织成分。我们通过对16例GCTTS患者的MRI平扫及增强扫描图像特征进行回顾性分析和方法学研究，旨在探讨该病的MRI表现和特征及其诊断价值，为临床选择正确的治疗方案提供依据。

1 对象与方法

1.1研究对象 搜集我院2010年7月至2017年10月经临床病理证实为GCTTS的患者16例。

1.2方法 MRI扫描采用GE Signa HDX1.5扫描机，关节表面线圈行SET1WI、PDWI、FSET2WI扫描，层厚3-5mm，层间距0.3-0.5mm，视野15.0cm×38.4cm—28.9cm×38.4cm，矩阵126×512—270×512。增强扫描经前臂静脉注射钆喷酸葡胺注射液(剂量0.2mmol/kg)后行T1WI抑脂像扫描。

2 结 果

16例患者中局限型10例，弥漫型6例，局限型表现为结节状、息肉状肿块或包绕肌腱生长，边界清楚。弥漫型表现为关节外髌上囊、髌下脂肪垫、关节腔及腘窝处弥漫性滑膜增厚伴骨质侵蚀破坏，关节软骨消失，关节间隙狭窄。病变主体于T1WI上16例均接近骨骼肌信号、8例病灶中可见到斑点状、斑片状低信号。T2WI上15例病变呈不均匀性等高信号，其内信号不均匀，6例病灶中出现斑点状、斑片状的低信号影；6例患者病灶中出现双向低信号征象。增强扫描13例呈中等或明显不均匀强化，3例轻度不均匀强化。5例伴有局部骨质侵蚀破坏，3例关节软骨破坏，2例韧带受侵，1例肌肉受累及，8例伴关节腔积液。……