谢梦潇 王 欣

首都医科大学附属北京妇产医院(100026)

2010年世界卫生组织(WHO)调查发布亚洲平均剖宫产率为27.3%，而我国高达46.5%[1]，远高于WHO提出的将剖宫产率降到15%以下。全球产科医师均在为降低剖宫产率而努力。目前引产已成为产科促进自然分娩的主要手段。高收入国家足月引产比例高达25%，而中低收入国家普遍较低[2]。成功的引产在降低剖宫产率，促进自然分娩中意义重大。不同引产方法临床效果不同，对母儿安全性也不同。本文将从催引产方法安全性及产科常见疾病促宫颈成熟及催引产方法选择进行综述。

1 催引产指征

中华医学会《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)》[3]中引产主要适应证为：延期妊娠、妊娠期高血压疾病、母体合并严重疾病、胎膜早破、胎儿及其附属物异常。

2 催引产方法及安全性

2.1 促宫颈成熟

引产成功与否，除胎儿大小及母体骨盆情况等先决条件外，还取决于宫颈成熟度。促宫颈成熟目的在于增加引产成功率，降低胎儿窘迫发生率。目前，最常用评估宫颈成熟度方法是Bishop评分法，评分越高，引产成功率越高。昆士兰卫生组织2017年引产指南[4]以评分≥7分提示宫颈成熟，我国2014年引产指南则以6分为界[3]。常用促宫颈成熟方法为药物性和机械性两类。药物性促宫颈成熟包括前列腺素类药物及小剂量缩宫素。

2.1.1前列腺素类药物前列腺素由美国学者Euler于1930年发现并命名，上世纪80年代人工合成前列腺素应用于产科临床[5]。目前产科常用促宫颈成熟前列腺素类药物包括米索前列醇和地诺前列酮。……