湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院 放射科，湖北 襄阳 441000

引言

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是一种常见的心血管疾病，它是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭继发完全或者不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。目前研究认为，冠状动脉严重狭窄或易损斑块破裂是诱发ACS的最主要的原因[1]。ACS的早期诊断主要依靠临床症状、血清学标志物、心电图及影像学方法，除了影像学方法，其他几种方法都只能应用于ACS发病之后。虽然冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，但冠状动脉造影术是有创的，会伴随手术并发症的风险，且研究证实仅凭视觉评估狭窄程度不能准确评价下游心肌缺血的程度[2]。而冠状动脉CT血管造影（Coronary Computed Tomography Angioplasty，CCTA）是一种无创性方法，可以在静脉注射造影剂后利用螺旋CT重建得出心脏冠状动脉成像，并通过CT值反映出冠状动脉粥样硬化斑块密度之间的差异，更好地识别冠状动脉斑块的不同成分，适用于冠状动脉斑块初步定性诊断[3]。如果可以通过CCTA识别易损斑块，那么就能尽早发现冠脉病变且进行干预，从而改善预后。本文就CCTA上易损斑块的影像学特征的研究成果及进展进行综述。

1 易损斑块概述

冠状动脉粥样硬化斑块依据斑块的状态可分成稳定及不稳定斑块。稳定斑块的成分以纤维帽为主，脂质坏死核心成分少，多为向心性斑块，不易出现破裂，常导致血管内狭窄的阻塞性病变。不稳定斑块的成分以脂质坏死核心成分为主，纤维帽成分少，多为偏心性斑块，容易出现破裂，导致血管内快速梗阻的非阻塞性病变，也被称为易损斑块。……