吴文湘 于晓兰

北京大学第一医院(100034)

我国人工流产现况有以下特点：一是总数居高不下，并有潜在增长的趋势；二是年轻、未育的比例高，25岁以下妇女占比47.5% ，其中未育妇女占比高达49.7%,首次妊娠人工流产占比为 35.8%；三是重复流产率高且间隔时间短(55.9%)[1]。生殖道感染是人工流产手术主要并发症之一，手术流产次数多，生殖道感染发生率也相应增加[2]。手术部位感染作为妇科手术最常见的并发症，即使术前和术中进行充分消毒可减少术后感染，但也无法完全避免手术部位的感染[3-4]。在未接受预防性抗生素治疗的患者中，流产后子宫内膜炎的发生率为5%～20%[5]。流产后感染的发生率国内文献报道为0.1%～4%[6]。但是流产后感染可能导致严重的后遗症[7]，影响再次妊娠结局。因此，要重视人工流产术后生殖道感染。

1 病因及诊断

流产后感染是指妇女流产后2周内由于致病菌的感染而发生的盆腔炎性疾病(PID)。主要原因：①术者无菌操作不规范，消毒不严格，操作时不慎将致病菌直接带入宫腔导致感染；②手术指征掌握不严，术前对生殖器官炎症未行筛查或筛查后未规范治疗，使各种下生殖道感染上行所致；③术中出血过多、术后残留物及软产道损伤增加感染几率；④生殖道内存在潜在性致病菌，手术使机体抵抗力下降导致感染。

由于流产后感染的严重程度及范围不同，临床表现各异，一般出现在术后2周内。常见症状有发热、下腹痛、阴道分泌物增加、混浊或呈脓性状。妇科检查子宫及附件压痛、宫颈举痛、阴道或宫颈有异常分泌物，有时伴有盆腔炎性包块。……