关于首诊负责制的临床案例分析

2021-04-03应娇茜王晨曦张佳丽

中国卫生质量管理 2021年2期

——应娇茜李静* 王晨曦张佳丽张燕

2016 年，原国家卫生计生委以部门规章形式颁布施行《医疗质量管理办法》(以下简称《办法》)，进一步完善了医疗质量管理长效机制，明确了医疗质量管理要求，促使医疗质量管理工作步入制度化、法治化轨道[1]。《办法》提出的 18 项医疗核心制度，为医疗服务质量安全提供了保障。首诊负责制被列为18项医疗核心制度的第一项，其落实情况直接体现着医院的管理水平，还关乎医院的社会声誉和医师的职业前途。本研究从案例分析着手，阐述了首诊负责制的相关内容和要点。

1 案例阐述

患儿毛某，两岁半。2019年8月3日19：30左右，因头部、面部和腿部擦伤，于某市人民医院就诊。首诊急诊科医生判断患儿属轻微擦伤，不需包扎处置，为其做了头部 CT 和左腿正侧位片，以确诊是否存在内伤。家属提出住院请求后，首诊医生让其自行前往神经外科办理住院。此后，患儿家属在急诊科和神经外科间往返3次，两科室均未接受家属请求，也未对患儿伤口进行包扎处理，引起家属极度不满，遂录制视频发布在网络上。

事件发生后，该市卫健局做出处罚决定：急诊科两名值班医生予以辞退，急诊科主任被通报批评并罚款2 000 元；神经外一科值班医生予以行政处理，在全院通报批评；严肃追究主管副院长和院长责任；对主管副院长给予行政警告处分，对院长进行诫勉谈话[2]。