张佰豪

上海瑞金医院舟山分院,上海 316000

随着我国医疗条件的不断提高，微创手术逐渐成熟并被广泛地应用到直肠肿瘤的治疗中，且取得的疗效较为显著[1]。微创手术不仅对患者所造成的创伤较小，同时还可加快患者康复，显著改善患者预后。而现阶段针对直肠肿瘤临床常应用TEM治疗，但是鉴于TEM治疗费用较高进而也就限制了该手术的应用。而2009年有研究提出了TAMIS的理念，并且将其应用到临床中，取得了较为显著的效果。而本次纳入研究直肠肿瘤患者60例，并于2019年11月—2020年11月开展医学研究，着重分析TAMIS与TEM术式治疗效果的差异。现将详细内容进行如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料 经院内伦理委员会批准,以60例直肠肿瘤患者于2019年11月—2020年11月诊单双日分成A组与B组各30例。以上患者均确诊为良性直肠肿瘤，且肿瘤直径均〈3.5cm，肿瘤距肛〈20cm。并排除年龄沟通障碍、精神异常、基础病情不稳定、手术禁忌证患者。按照性别男女比例区分A组为17:13，B组为16:14；按照平均年龄区分A组为(53.65±3.54)岁,B组为(54.15±3.61)岁。对比患者资料差异无统计学意义(P〉0.05)。

1.2方法 两组患者均采用硬膜外麻醉，肿瘤位于前壁取折刀位，其他部位肿瘤取截石位。A组行TAMIS治疗，对患者肛门按揉并扩肛至4指宽，然后置入扩肛器，并把无菌胶皮手套套在伤口保护牵开器的内环或外环上，并置入直肠腔内，然后进行肿瘤切除。B组行TEM治疗，需将牵开器手套袖口和扩肛器缝合，确保没有漏气后，把手套拇指、中指、小指尖端剪开，置入结肠镜，然后把镜头和手套绑定，并扩张直肠，对肿瘤进行超声刀切除。……