范玉国

山东省平阴县人民医院 ，山东 平阴 250400

胫骨平台骨折是一种最为严重的组织损伤病症, 属于膝关节最为常见的骨折创伤之一，主要表现为胫骨平台被压缩或塌陷，胫骨劈裂和膝关节脱位等。易产生骨关节炎，严重的可影响正常的生活和工作,使患者生活质量下降。临床多采用手术方式对胫骨平台骨折进行治疗，对改善患者生活质量有重要意义[1]，以往多采用普通钢板加螺钉内固定治疗，但治疗后易发生再次移位。探讨以锁定钢板内固定结合植骨治疗胫骨平台骨折，效果显著，并发症少，可作为首选。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 本组共36例，男25 例，女11例；年龄21～68 岁，平均36.5岁。左膝12例,右膝24例。开放性骨折4 例，闭合性骨折32 例。按照Schatzker分型，Ⅲ型2例，Ⅳ型10例，Ⅴ型14例，Ⅵ型11例。合并伤：半月板损伤10 例，前后交叉韧带损伤5 例，内侧副韧带损伤4 例，外侧副韧带损伤2 例，无血管损伤。其中同时合并其他部位的骨折或脱位7例。

1.2手术方法 采用连续硬膜外麻醉或全麻下进行手术，患肢上止血带，给予膝前内侧或外侧切口入路。小切口显露胫骨平台关节面及骨折断端，清洁关节内淤血和碎骨片，确定骨折复位的参照平面。使骨折后的关节面恢复平整，对于移位、塌陷不明显的用顶棒或粗的克氏针进行复位；对于骨折移位、塌陷较明显的先将骨折块撬开，在平台下5～10 mm处开孔连同软骨下骨将塌陷关节面抬起至正常水平；予以克氏针临时固定。若发现平台骨缺损可予以自体骨填充、压实， C型臂X线机透视关节面复位满意后，紧贴骨膜插入长度合适的锁定加压钢板，首先在钢板近端平行关节面置入细克氏针，作为导针与参照针，根据骨折程度予以1～3枚松质骨拉力螺钉固定。……