马惠珍 姚苗 胡彦霞

宁夏医科大学总医院,宁夏 银川 750001

慢性难愈性伤口指经过1个月以上治疗无法正常自愈达到解剖及功能上的原始状态或也无愈合倾向的伤口[1]。常合并有下肢静脉曲张、慢性湿疹、心脏病、糖尿病等。由于局部皮肤营养障碍或治疗不当，溃疡可迁延不愈，或治愈后又复发，常给患者造成严重身体损伤[2]。增加医护人员的工作负荷，而且给患者经济、心理上都造成了极大的负担。综合干预是在疾病治疗过程中通过施加一系列护理措施从而达到促进疾病愈合的目的。2016年1月-2018年12月，我科共收治各类慢性难愈合创面62例，创面应用新型敷料换药、手术治疗及综合护理干预措施，1例患者死亡，余患者均治愈出院。报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 62例患者106处创面，男47例80处，女15例26处。年龄31～83岁不等。平均年龄(49.46±9.18)。其中压疮28例，糖尿病足26例，外伤后溃疡3例，瘢痕溃疡5例。36例患者有2处以上创面。其中1例压疮患者创面达9处。创面伴有恶臭、坏死组织、创周炎等；部分可见骨骼、肌腱外露及窦道、潜腔形成。62例慢性难愈合创面患者中61例治愈出院，1例患者死亡。截肢手术患者9例。

1.2治疗方法

1.2.1患者入院立即由医师和责任护士共同进行伤情评估，按照伤口床准备的TIME原则，创面尽量清除坏死组织，留取创面分泌物送检并进行细菌培养及药敏试验。

1.2.2创面感染严重患者病情允许可先行局部或全身浸浴治疗后再处理创面。

1.2.3根据创面条件选择合适的治疗方法。本组59例患者早期负压封闭引流治疗(VSD)，创面新鲜后行皮瓣移植或植皮手术修复创面。……