——唐欣芝 吕小林 顾则娟* 刘扣英 禹 玲 王兆霞 邢双双

我国从2010年颁布首个慢性病防治规划《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》[1]，到2016年《“健康中国2030”规划纲要》[2]中提出“以健康促进和健康管理为手段，实现全人群全周期的慢性病管理”，再到2017年出台《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》[3]，可见，慢性病管理已刻不容缓。护士是慢性病管理措施的主要落实者，科学、客观评价慢性病护理质量至关重要。现就国内外慢性病护理质量评价指标体系构建的理论框架、方法以及构建范围等进行综述，以期为我国构建统一的慢性病护理质量评价指标体系提供参考。

1 体系构建理论框架

国内外指标体系构建大多采用Donabedian三维结构模型为理论框架，从结构、过程和结果3个方面来构建指标体系。结构指标主要体现在为患者提供相对稳定的医疗环境，过程指标主要体现在护理人员直接或间接对患者进行医疗护理及其他补充工作的过程,结果指标则主要是患者接受医疗服务后健康状态的变化[4-5]。美国护士协会(American Nurses Association，ANA)[6]通过Donabedian框架开发了护理敏感质量指标，包括患者护理要求评估和实施、疼痛管理、皮肤完整性维持、患者教育、出院计划等在内的过程指标和死亡率、住院时间、不良事件、并发症、满意度等在内的结果指标。挪威学者Johansen I等[7]以Donabedian模型为理论框架，构建了适用于风湿和肌肉骨骼疾病患者的康复护理质量评价指标体系，结构指标包括康复专业人士配备、设施、环境设备，过程指标包括康复锻炼、药物，结果指标包括生活质量、功能改善、满意度、并发症和不良事件，并将该指标体系应用于实践检验，应答良好。……