——杨秋凤 乔西民 叱干潇斐 石福妹

在《“健康中国2030”规划纲要》战略目标下，随着医改的不断深化，如何落实好“三个转变，三个提高”的现代医院管理要求，不断改善群众就医体验，是医院管理者迫切需要解决的问题[1]。在新形势下，医院必须遵照国家医疗体制设计要求，积极探索，改变传统的单一医疗质控为现代医院全面质量管理，建立从“单兵作战”到“团队协作”、从“条块监管”到“系统工程”的自我管理长效机制，形成全面、客观的运行评价与决策机制，从而更好地贯彻落实医改政策，助推医院健康、持续发展。鉴于此，咸阳市中心医院借鉴国际质量管理经典理论、管理方法、管理思路的基础上[2]，探索实践了“大质控”管理模式，并取得了良好效果。

1 管理实践

1.1 构建质管体系

构建“1234”质管体系，具体内容如下：

(1)一个核心。即以质量安全为核心。

(2)两级负责。即院长、科主任分别为院科两级质量与安全管理第一责任人。

(3)三级质管。在医院质量与安全管理委员会总体部署下，各相关专业质量与安全管理委员会具体负责本专业质量管控，科室质控小组在相关专业委员会指导下负责本科室全程质量管理。

(4)四级质控。形成员工岗位工作质量自控、科室质控小组管控、职能部门监控及主管或分管领导把控的四级质控，由下到上逐级负责。

1.2 健全质管指标

质管指标涉及全院临床、医技、行政、后勤等，包含一级指标10个，二级指标120个，三级指标346个，以及重症医学、急诊、临床检验、病理、影像、血液净化、麻醉、康复医学等专业96个专科指标，为定量考评和精细化管理奠定了坚实基础。……