——郭利侠 和新颖 姚 春

医院要规范管理，各项规章制度的制定固然必不可少，但如何确保各项制度能够落实并真正落地，督导检查则是一种重要手段。“督导”一词，在《现代汉语词典》中被释义为监督指导，其中监督意为察看并督促，指导意味着指点和引导[1]。只有督导检查工作及时、全面、规范、严格，同时在督导过程中充分体现对医务人员的人文关怀，才能增强督导实效，有力推进医院各项规章制度、决策部署不折不扣落地落实。

1 建立完善的督导体系

为切实增强医院督导工作的实效性，建立有效的督导机制，完善专业化的督导队伍等都是必不可少的，因此，有必要从以下几个方面探讨督导工作的开展。

1.1 督导定位要明确

医院的督导工作可以分为两个层面：一是办公室结合自身职责范围所开展的督导工作，通过此方面督导发现的问题，办公室层面可以直接提出整改意见并跟踪改进效果；二是医院整体层面的督导工作，由全院各相关职能部门共同参与，各职能部门结合各自管理职责，对发现问题分别从专业角度提出整改意见并跟踪改进效果，办公室主要起到组织协调作用。

办公室在以上两个层面的监督工作中，一定要做到到位但不越位，确保督导工作高效开展。

1.2 加强督导队伍建设

成立医院督导工作组织，建立一支思想、业务素质高的稳定的督导队伍是高效开展督导工作的基础。

为了使督导工作起到一定的督导力度和震慑效果，院级领导的参与必不可少，院长担任督导小组组长，各分管工作副院长任副组长，相关职能部门负责人为督导小组成员。领导的重视和支持使督导工作有了强有力的组织保障，也为督导工作的顺利开展奠定了基础。

督导工作组下设督导小组办公室，办公室设在医院负责督导工作的职能部门，主要负责具体工作的布置、督导工作具体内容的确定、督导工作的联络和具体考核等，包括对督导资料的搜集与整理。督导小组办公室日常需加强与各分管领导的沟通，确保督导的具体内容能够与医院各时期、各阶段的重点工作紧密结合。

1.3 确定督导内容

督导内容是整个督导体系中的核心。督导内容的确定对于督导效果和意义起着至关重要的作用。

督导内容需围绕医院的整体工作和阶段性重点工作确定，确保与医院整体发展步调一致。医院整体工作中以医疗、护理为主，因此督导队伍中负责医疗和护理工作的职能部门必须作为督导的主力军。在此基础上，结合医院阶段性工作重点，灵活调整督导工作内容，如新冠疫情防控督导工作重点内容等。

1.4 督导路径实施

灵活多样的督导方式会对督导工作起到良好的促进效果。日常督导中可以结合督导工作的性质选择适合的督导方式。

1.4.1 随机实地查看 此种方式可以了解到各科室日常工作各环节的真实情况，更容易发现一些实际问题，利于日常工作的改进。

1.4.2 召开专题研讨会 针对医院、科室某个阶段的热点、难点、痛点问题进行专题调研、讨论，做好信息的搜集与记录，及时向院方反馈，以制定切实可行的解决措施。

1.4.3 院长带队行政查房 例如直接参与科室交班等工作，通过实际参与到科室工作当中去，观察科室在日常管理中是否规范。

1.4.4 组织召开院级病员座谈会 座谈会中既有患方群体代表，同时又必须有医院各相关职能部门负责人参与。通过座谈会听取患方心声，了解服务对象需求，找出医院、科室工作中存在的问题。

总之，督导方式不必拘泥于一种形式，结合实际情况灵活选取，确保达到更好的督导效果。

2 督导效果

建立问题整改销号台帐，使科室在医疗、护理、行政管理等各方面出现的问题及时得到整改落实。具体效果如下：

(1)在新冠肺炎疫情期间，确保了院方要求的各项疫情防控措施真正落地，筑牢疫情防控网，全院实现了“零感染”“零扩散”。

(2)疫情期间及时倾听来自一线医务人员的心声，结合职工心声建立了“启新家园”心理健康服务微信群，实施“一对一”个性化心理疏导，维护职工心理健康。

(3)督导中后勤保卫部门负责人对医院水电、消防等工作的督查，防患于未然，筑牢了医院的安全防线。

(4)督导队伍后期加入了人力资源部门负责人，重点对各科室人员在岗在位、请销假情况进行督导检查，进一步促进了医院各科室劳动纪律的规范管理。

(5)融入医院行风工作的督导检查，行风建设领导小组成员对医院各科室、部门行风工作落实情况的督导检查，进一步强化了“谁主管谁负责”的行风工作原则，夯实了行风建设工作责任，确保医院行风建设工作在各级层面得以落实。

对于未及时整改到位的问题，督导组则在下一轮督导中将此作为重点内容再次督导，直至问题得到最终解决，使PDCA管理理念贯穿于整个督导工作中。

3 讨论与展望

3.1 充分体现人文关怀，提升督导成效

要保证督导工作顺利进行，提高督导工作成效，一方面需要被督导者思想方面的转变，但更重要的是需要督导组从理念方面加以改变。要将督导从以检查、监督为主转变为以激励、导向为主，形成以人为本的理念，日常督导中加强沟通交流，使被督导者切实感受到被尊重、被理解，从而心悦诚服地接受提出的意见、建议，最终使督导工作起到事半功倍的效果。

因此，督导队伍中工会部门人员的加入尤为重要。工会部门在督导中需要充分发挥部门优势，履行部门职责，更多地关注医务人员的身心健康、合理需求，充分体现医院对医务人员的人文关怀。

3.2 形成督导反馈机制

督导反馈是体现督导工作结果的重要形式。要使督导反馈起到预期效果，需要做到督导反馈的及时性、客观性及专业性，同时需注意督导反馈形式的选择，依据督导覆盖面、发现问题性质、问题的普遍性等特点，可分别采取督导通报与点对点反馈形式。

3.3 督导结果运用

结果运用关乎督导的权威性，应强化督导结果运用机制，不断增强督导工作的严肃性、协同性、有效性。本着教育监督与激励引导相结合的原则，将督导考核结果纳入干部实绩评定中，作为选拔任用干部、内部奖惩的重要依据[2]。

3.4 改革督导方法，构建方法体系

督导者与被督导者之间是矛盾的统一体。从督导工作的真正目的来讲，督导者和被督导者其实是利益共同体，督导工作是在帮助医院和科室查找问题、及时发现问题，并站在理性、专业的角度提出合理解决问题的办法，同时对于一些需要多部门协作的问题，甚至是一些热点、难点问题，督导组可以发挥组织协调作用，督促、推进问题顺利解决。

因此督导组需在两者统一的方面下功夫，改革督导方法，以保证督导效果[3]。

3.5 督导整体体系的构建需进一步完善

一所医院要得到发展，各项规章制度的制定是必须的，但制度的落实才是关键，督导工作在此方面则起着至关重要的作用。但督导工作要达到预期效果，前期督导小组成立、成员合理构成、督导内容确定、督导方式选择、督导问题解决与跟踪、督导结果运用等一系列问题都对督导效果起着关键作用。因此督导整体体系还需要进一步完善，下一步考虑制定医院督导工作相关制度，将督导工作进一步制度化、规范化，以确保督导工作在组织协调、督导整改落实等各方面发挥更好的作用。

同时要建立督导的“回头望”机制，通过“回头望”，使督导结果运用成为动态过程，有利于督促各科室整改问题、发扬成绩，促进各科室自我调节、自我完善、自我发展，从而促进医院健康可持续发展。