承建国 帅 力 马玉琴 杨兴辰 段增杰 许 苹*

1 上海市宝山区卫生健康委员会 上海 201900 2 解放军海军905医院卫勤处 浙江 舟山 316000 3 海军军医大学军队卫生事业管理学教研室 上海 200433 4 海军军医大学第二附属医院 上海 200003

随着社会经济的快速发展，居民的健康需求发生了较大改变，优质卫生资源供给与需求不匹配，城市中的优质医疗资源多集中于繁华市区，卫生资源配置不均衡等问题日益凸显[1]。推进医疗资源纵向整合的医疗联合体建设是落实国家医改要求，推进公立医院改革的重要抓手。国务院在《关于深化医药卫生服务体制改革的意见》中指出，有条件的大医院可以按照区域卫生规划要求,通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动[2]。2008年，由某区原卫生局牵头，区级中西医结合医院交由大学附属医院进行托管。经过十年的探索，两家医院在整合优质医疗资源和创新托管模式方面取得了良好的效果，为其他医疗机构托管提供了可借鉴的经验。

1 托管背景

医院所在区2017年常住人口约203万人，现有公立医疗机构40家[3]。区级中西医结合医院2008年之前为两家医院，分别为区级医院和区级中医医院，合组前医疗卫生资源相对分散，人才相对紧缺，综合水平相对薄弱，对当地居民吸引力相对有限。2008年，为有效满足区域居民就医需求，提升区域整体医疗体系服务能力，原卫生局决定将两家医院合并，并委托某大学附属医院管理，以期依托优质医疗资源的下沉带动该地区整体医疗水平提升。……