秦苑,白露

(北京市海淀医院安宁疗护病房，北京 100080)

2019年全国死亡人口998万，死亡率约为7.14‰[1]。身体、心理、社会和灵性层面的问题均会影响临终患者和家属的生活质量。安宁疗护是以患者及其家庭为中心，致力于有效减轻终末期患者身体的痛苦，并根据其需求、价值观、信念提供心理、社会和灵性照护的整体医疗服务模式[2]。其中的心理、社会和灵性支持部分是我们在以往的临床工作中较少涉及、相对陌生的内容，而心理社会评估是其后进行相应心理、社会干预与支持的必要前提。北京市海淀医院安宁病房是全国第一批安宁试点病房，从2017年开始为癌症末期的患者提供安宁疗护临床照护，在心理及社会评估方面积累了丰富的经验，现分享如下。

1 选择适合患者的评估工具很重要

对于罹患重病的末期患者，除了身体的不适症状外，还会产生诸多负面想法和感受，疾病还同时带来人际关系、社会定位、财务状况以及医疗保障等多方面的压力与困扰。心理、社会和文化因素因为每位患者的年龄阶段、家庭结构、经济状况和灵性状态的差异而各不相同[3]。

安宁缓和医疗中的心理社会评估由评估工具和应用能力两部分组成。评估工具种类很多，既有单一维度的比如焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、贝克抑郁量表(BDI)，也有综合的比如NCCN痛苦温度计、患者健康问卷-9(PHQ-9)、癌症患者生命质量量表(FACT)等。根据收治的患者人群选择合适的评估工具尤为重要。在北京……