朱鸣雷，刘晓红

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院老年医学科，北京 100730)

国家卫生健康委员会在2017年颁布了《安宁疗护实践指南(试行)》《安宁疗护中心基本标准(试行)》《安宁疗护中心管理规范(试行)》，以地区试点形式，推进安宁疗护工作，并且从2017年5个市(区)试点，扩大到2019年71个市(区)试点。安宁疗护的工作，正在国内逐步开展。随着社会的进步、人民生活水平的提高，民众对于生命质量要求的提高，安宁缓和医疗的实践工作也越来越受到社会的广泛重视。

1 安宁缓和医疗的定义

目前我国关于安宁缓和医疗的定义尚未统一，相关词汇也未统一，“临终关怀”“姑息医疗”“舒缓医疗”“缓和医疗”等词汇也会经常在不同的场合出现；一般认为，“安宁疗护”对应“hospice care”，指对终末期患者(预期生存期≤6个月)提供的医护照料服务及丧葬服务和逝者亲属的丧亲服务(通常1年)，一些国家和地区设有安宁疗护保险可支付服务；而“缓和医疗”对应“palliative care”，泛指包含安宁疗护在内的、“全程”的缓和医疗服务。美国采用安宁缓和医疗(hospice palliative care,HPC)来表述整个服务过程。

世界卫生组织2002年将缓和医疗描述为：面临危及生命的疾病时，缓和医疗通过早期识别、正确评估和处理疼痛及不适等躯体、社会心理和灵性问题，预防并减轻痛苦，提高患者及家属的生活质量。在2019年，国际安宁缓和医疗协会(International Association for Hospice & Palliative Care,IAHPC)进一步完善了WHO关于缓和医疗的定义，将缓和医疗定义为针对那些因严重疾病(serious illiness)，而遭受健康相关重大痛苦(serious health-related suffering)的所有年龄段的患者，尤其是接近生命末期的患者(通常患者可能在1～2年内离世)，所进行的积极的全人医护照料。……