刘晖 刘爱峰 张宇

1天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心 300381；2天津中医药大学第一附属医院骨伤科，国家中医药管理局区域中医骨伤科诊疗中心 300381

0 引 言

椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）的概念最早由Park等[1]在1979年提出，其将DLBP定义为因椎间盘内部结构紊乱及退变而引起的伴或不伴有下肢放射性疼痛的顽固性腰痛，且在影像学上无神经根压迫情况。1986年，C rock[2]提出引起DLBP的主要原因是椎间盘内纤维环撕裂、结构破坏而造成的椎间盘内结构紊乱。目前，DLBP的发病机制尚未完全明晰，很多研究者认为DLBP的病理学特征是椎间盘损伤后血管化的肉芽组织和神经纤维沿椎间盘纤维环裂隙长入的组织修复和椎间盘内炎性因子沿着纤维环裂隙流出，进而刺激后方疼痛感受器的过程。

目前，DLBP的治疗主要有保守治疗、介入治疗、微创治疗和手术治疗等阶梯化治疗方案。彭宝淦等[3]发现，DLBP的自然病史为慢性持续性，在不干预的情况下，腰痛症状不会随时间延长而改善。因此DLBP患者在开始出现腰痛表现时，就应进行干预以改善症状，且起初应至少经过6个月的规范、正规的保守治疗。保守治疗后如腰痛等症状没有明显缓解，则应考虑手术治疗。但对于DLBP的治疗方法，临床上目前存在几种不同的观点。本文中，对DLBP治疗的研究进展进行综述。

1 保守治疗方法

1.1 一般治疗

进行一般治疗时，要求患者做到以下几点：①患者卧床休息并掌握正确的睡眠姿势及下床动作，防止再次损伤腰部。……