张林朴 邹慧儒

天津市口腔功能重建重点实验室，天津市口腔医院暨南开大学附属口腔医院中心实验室 300041

0 引 言

波及牙髓的牙外伤、龋病等牙体硬组织疾病常引起不可逆的牙髓坏死及根尖周病变，导致牙体组织失去营养供给，使牙髓组织丧失应激防御功能，进而导致牙齿遭受更大的破坏。牙髓再生治疗可恢复牙髓活力，促进未发育完成的年轻恒牙牙根继续发育，有助于避免牙齿折裂或其它并发症的发生。全球有超过2/3的人罹患龋病、牙髓病[1]。在牙体牙髓病临床诊疗中，牙髓再生需求广泛。

目前，由于临床上还没有确定有效的全牙髓再生治疗方法，以牙髓细胞、支架材料、生长因子构建活体牙髓的组织工程牙髓再生一直是国内外研究的热点。Xuan等[2]报道了至今世界上病例数最大的使用脱落乳牙牙髓干细胞(stem cells from exfoliated deciduous teeth，SHED)移植获得年轻恒牙牙髓再生和牙根持续发育的临床研究。由于牙本质壁包绕牙髓形成的髓腔及根管系统狭小、多变，且牙髓组织内含神经、血管等结构，组织工程牙髓再生需要综合考虑血运重建、神经再生、生长因子参与和牙髓-牙本质复合体的形成，因而对支架材料选择具有特殊要求。除常规生物相容性、适当的力学特性和生物降解性、连通孔隙度、促细胞黏附、增殖和分化能力，以及诱导因子的结合外，尚需介导牙髓干细胞（dental pulp stem cells，DPSCs）与牙本质壁结合再生牙本质，实现牙髓-牙本质复合体再生[3-6]。选择接近牙髓微环境构成的材料，如天然或天然衍生聚合物材料多糖、蛋白质多肽，合成聚合物材料聚酯类多聚体以及功能互补材料结合的复合物，特别是适合牙髓多变形态的可注射水凝胶复合物成为目前研究关注的热点[7]。……