文/唐艳华

随着我国人口老龄化日趋严重，骨质疏松等骨骼健康问题成为我国面临的重大公共健康问题。维生素D作为维持骨骼健康的基本营养素之一，也越来越引起大家的关注。

1 维生素D缺乏的定义

临床上将血清25（OH）D作为评估人体内维生素D代谢状态的最佳指标。根据血清25（OH）D水平定义维生素D缺乏为25（OH）D水平＜20ng/ml,20-29ng/ml为不足，≥30ng/ml为充足。当25（OH）D水平在30ng/ml以上时才能使维生素D发挥更大的作用，对各种组织的功能进行调节。

2 人群中维生素D的营养状态

维生素D不足或缺乏是全球普遍存在的现状，曾有科学研究统计，全球缺乏维生素D的人群已经高达10亿人口。2016年最新的研究调查了136个国家的60979例研究对象（35066例女性，25913例男性），结果发现有82.5%的受试者维生素D不足或缺乏，其中男性占42.5%，女性占57.5%，严重维生素D缺乏的男性占18.4%，女性占26.4%[1]。此研究还显示，即使是光照充足的国家如阿联酋、印度等，维生素D缺乏仍十分普遍，这可能与当地生活习惯导致皮肤暴露于紫外线不足有关。有色人种，由于皮肤中有较高浓度的黑色素，则会影响其皮肤对维生素D的合成能力[2]。这与美国国家健康和营养调查结果一致[3]。

维生素D缺乏涉及各个年龄层人群。王翠侠[4]、张巧[5]等对全国各省市60岁以上老年人维生素D水平统计结果表明，维生素D缺乏为55.40%-84.20%，维生素D不足为14%～33.09%。韩国全国健康与营养调查结果显示，19-39岁人群的血清25（OH）D水平显著低于40-59岁及≥60岁的人群[6]，提示青年人维生素D缺乏也同样应引起重视。我国对于学龄及学龄前儿童的维生素D水平调查显示在44.4-51.6nmol/L[7]，总体来说，北方地区较南方地区普遍偏低。……