文/王心怡

肝外胆管结石(extrahepatic bile duct stones，EBDS)在临床工作中发病率较高，常伴有胆管梗阻，继发感染，容易引起急性化脓性胆管炎，病情凶险，严重威胁患者生命[1]。经腹腔镜胆总管切开加胆道镜取石是目前临床上使用较多的诊断和治疗肝外胆管结石的方法，但其费用高，且为有创操作，风险也较高[2]。而上腹部16排螺旋CT电子计算机断层扫描(computed tomography，CT)平扫及磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP)检查是目前临床上最常用的无创检查手段[3-6]。为探讨上腹部16排螺旋CT平扫联合MRCP检查在诊断肝外胆管结石中的临床应用价值，本研究对2017年1月至2019年5月间120例经腹腔镜胆总管切开加胆道镜取石证实的肝外胆管结石患者的影像资料进行回顾性分析，现报告如下：

表1 16排螺旋CT、MRCP及联合检测诊断肝外胆管结石的结果

表2 16排螺旋CT、MRCP及联合检测诊断肝外胆管结石的效能比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月-2019年5月间120例因剑突下、右上腹痛、寒战、高热、黄疸等症状入院的患者，初步诊断为疑似肝外胆管结石。其中男性51例，女性69例；年龄25-82岁，平均年龄(56.2±8.5)岁；病程为3个月-5年，平均病程为(1.8±0.9)年；结石最大径≤0.5 cm22例，5-10mm41例，＞10mm57例。选择40例同期因胆囊炎入院治疗但无结石的患者为对照组。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：符合肝外胆管结石的影像学诊断标准；B超未能显示肝外胆管结石，但临床症状高度疑似；病历及影像学资料完整者；无上腹部手术史；均先后行上腹部16排螺旋平扫及MRCP检查。排除标准：排除妊娠期或哺乳期患者；排除严重的心、肝、肺、肾等器质性疾病患者；……