■ 卢芸芝 李 浩 卓丽军 伍中庆 李翠萍 王其一 陶红兵

医联体建设可以优化医疗资源布局，是改善医疗服务体系割裂和碎片化的有效举措，可以提高卫生服务整体效能[1]。2017年4月，国务院办公厅发布了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出各地区在总结经验的基础上，全面推进医联体建设，建成较为完善的医联体体系[2]。2019年2月，中共中央、国务院印发了《粤港澳大湾区发展规划纲要》，明确提出要推动优质医疗卫生资源紧密合作，发展区域医疗联合体和区域性医疗中心，塑造健康湾区[3]。在推进医联体资源整合的过程中，各地区取得了一定的成就，然而具体到不同地域，在实施过程中仍存在诸多急需克服的障碍[4]。了解资源整合障碍的现状及其形成机制对推进区域医联体建设具有重要现实意义。因此，本研究运用扎根理论的研究方法，对广东省Z市医联体医疗资源整合过程中遇到的障碍进行质性分析，提出相关建议，为后续医疗资源整合提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究依据理论饱和原则，采用目的抽样方法于2019年8～11月分别对Z市5个街道、18个镇区的政府、卫计局、39所医疗机构(4所三级医院，19所二级医院，16所社区卫生服务中心)的镇区领导、医疗机构管理者、科室临床骨干、社区卫生服务中心主任等进行访谈，初步确定73人，符合质性研究样本经验原则[5]。

1.2 研究方法

扎根理论(Grounded Theory,GT)是一种在不提前设定结论的前提下，从文本资料自身出发，自下而上系统提炼概括构建实质理论的质性研究方法[6]。……