■ 李妍君 鲁晓慧 魏 来

2017年《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》出台以后，多种形式医联体在各地大力组建与发展，不同程度取得了合作成效。方鹏骞[1]对医联体联动模式在核心医院改革前后的综合效益研究发现，实施紧密型医联体改革的核心医院效益高于半紧密型模式，紧密型医联体对提高医院效益的帮助最大。袁莎莎等[2]对典型地区纵向医疗机构协作机制的比较分析发现，以托管为核心的整合措施在治理结构维度，尤其是领导方式、支持创新和连通性等指标的协作更为紧密，在相互熟悉指标方面的协作更为顺畅，不同地域或者决策层对业务规范维度的协作影响差异明显。崔洋海等[3]也发现紧密型医联体更能有效合理地分配医疗资源。然而，文献梳理发现，基于基层卫生管理人员的认知视角从多角度合作关系特征比较医联体实施效果差异的研究并不多见，也较少从资源互补、目标兼容、文化融合、运营协调等更深、更全面的综合效果维度进行比较分析，降低了其研究结论的推广价值。基层卫生管理人员作为医联体建设的重要参与者之一，不仅能够直接并较为客观地判断县乡医联体合作的成效，而且能从更加全面的视角把握不同合作特征下的综合合作效果，其对医联体合作效果的评价能对医联体的建设与发展起到重要的检视作用，也为进一步强化医联体内部协作提供更多真实、准确、全面的参考依据。……