丘庆平 广东省梅州市蕉岭县慢性病防治站 （广东 梅州 514100）

内容提要：目的：主要分析肺结核患者临床诊断中应用计算机X线摄影（CR）系统胸片检查的效果。方法：从2016年5月～2020年5月本站收治的肺结核患者中选择100例作为实验研究对象，采用统计学中随机分组的方法将患者分为实验组与对照组，每组患者各50例。实验组患者进行数字化摄影胸片拍摄，对照组患者则进行CT检查，最终对比两组患者的检查结果。结果：实验组患者临床诊断准确率为84%，对照组患者的临床诊断准确率为80%，对比发现，P>0.05。结论：对肺结核患者进行数字化摄影胸片检查，与CT检查结果并无显著差异，医生需结合实际情况合理选择检查方法。

肺结核疾病作为慢性疾病的一种，该病在临床医学中比较常见。肺结核疾病患者会出现咳嗽、呼吸困难、消瘦等症状[1]。若肺结核患者没有得到及时的治疗，极易导致患者出现多种并发症，加重患者疾病程度，严重威胁患者的生命健康[2]。若肺结核患者没有及时进行疾病治疗，部分病例可发展为肺癌，需对患者进行早期的疾病诊断[3]。CT检查作为临床中十分常见的诊断方式，其也存在一定的检查不足之处，常会发生误诊以及漏诊的情况[4]。基于此，本文从2016年5月～2020年5月入住本院的肺结核患者中选择100例作为实验研究对象，以此分析肺结核诊断中进行数字化摄影胸片检查的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

从2016年5月～2020年5月本站收治的肺结核患者中选择100例作为实验研究对象，采用统计学中随机分组的方法将患者分为实验组与对照组，每组患者各50例。实验组研究人员的年龄范围主要集中在20～50周岁，平均（41.84±2.69）周岁，实验组中男性患者人数为26例，女性患者人数为24例。对照组研究人员的年龄范围主要集中在20～50周岁，平均（41.92±3.23）周岁，对照组中男性患者人数为25例，女性患者人数为25例。对两组研究人员的年龄、性别等临床资料进行统计学分析处理后，P>0.05，两组研究人员具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

纳入标准：（1）患者确诊为肺结核疾病，以《中华人民共和国卫生行业标准》WS 288-2017诊断标准为判定依据；（2）知情同意且自愿；（3）患者不存在其他肺部疾病。排除标准：（1）患者合并其他重要器官器质性病变；（2）患者存在检查禁忌症。

1.2 方法

对照组患者在与本院合作的县人民医院进行CT检查：进行检查的患者均选择仰卧位前后的位置以及左侧卧位进行检查。

实验组患者则进行数字化摄影：借用柯达REGIUS SIGMA CR系统进行检查，对患者骨质状态做评估，按照当下实际情况设定检查参数，将64～75kV设定为保留参数。将仪器对准患者胸部部位，提前让患者摘去金属物品并在正位、侧位、斜位三项位置做多角度的观察，将系统数值设定为110kV。同时处理曝光使用AEC，收集数据从而获得清晰图像传到后方工作台。进行图像重建，即为使用SSD和VRT，并在数据完成传送之后进行干式激光机打印。医生需要根据患者打印出的片子，详细观察患者的病灶部位是否出现空洞、渗出等情况。

1.3 观察指标与判定标准

对比两组患者的临床诊断准确性。以实验室检查：PCR核酸检测结核菌素或PPD试验及痰涂片检查为临床诊断标准。记录最终的误诊率、漏诊率。

1.4 统计学分析

本次临床实验结果数据使用统计学软件SPSS 23.0对实验结果进行统计以及分析工作，实验研究数据中的计算型指标以[n(%)]表示，并使用χ2对数据结果进行检验，而计量型指标则选用±s对数据结果展开一系列的描述、同时采用t进行检验。P<0.05代表本次实验具有显著性差异。

2.结果

经统计比较发现，对照组中检查漏诊5例、误诊5例，诊断准确率80%。实验组中检查漏诊3例、误诊4例，诊断准确率86%。实验组诊断准确率比对照组更高，统计结果比较未见数值比较差异性（χ2=0.6378，P>0.05）。

3.讨论

当前肺结核疾病逐渐成为世界上的一种流行传染疾病，且肺结核传染病也导致成年人发生死亡的疾病之一[5]。肺结核疾病作为一种慢性、消耗性的传染疾病，其极易导致患者出现一系列的心理问题，在对人体健康产生影响的同时，也会对社会公众具有严重危害性的传统疾病[6]。因此，患有肺结核的患者需要积极接受临床干预，而及时有效的诊断是提高肺结核患者治疗效果的关键措施。有研究发现，涂阳肺结核患者密切接触者的患病几率较普通人群显著增加，且随结核患者的排菌量呈正相关关系[7]。另外，涂阴肺结核作为传染源也有引起结核聚集性疫情的报道。所以，进行肺结核筛查是实现肺结核“早发现”的主要方法。目前，结核病筛查的方法有多种，主要包括CT检查、计算机X线摄影（CR）系统胸片检查和痰涂片检查等。计算机X线摄影（CR）系统摄影胸片检查和常规的CT检查相比而言，可以发现此种检查更加清晰，且检查的层次更加丰富，可以将人体的肺部内的实际情况充分显著出来，便于医生更加清晰、全面地观察患者的肺部。这是由于数字化摄影技术主要是将传统的放射技术与计算机技术相结合，并将传统的X线摄影技术转化为数字信号。通过计算机设备对数字信号进行处理、存储、重建以及传输等工作，其对肺结核患者具有较高的分辨率。并且，数字化摄影胸片检查技术，对人体产生的辐射量比较少，可以对患者进行多次的拍摄，其适合用于肺结核患者的疾病动态监测中。计算机X线摄影系统（CR）检查主要是通过计算机X线摄影系统对患者进行影像处理，获得的影像分辨率相对比较高，并且此种检查方式可以直接观察到扫描面的微小变化，在临床上应用具有较高的诊断符合率。CR检查可以通过图像更准确地发现患者的肺钙化、空洞、网状影及浸润影等，可以准确地观察到患者肺部相关组织的变化。CT检查可以显示不清晰边界以及一些不均匀密度的阴影，将病灶位置作为中心，就可以发现外周的阴影密度就是逐渐的降低。

除此之外，想要从根本上减少肺结核患者，还需进行一系列的肺结核消毒隔离措施。当使用数字化摄影技术确诊肺结核患者之后，还需针对以下几点进行消毒隔离，从根本上减低肺结核的发病几率：（1）消毒传染源：消除肺结核疾病的传染源头，是切断肺结核不断传染的关键所在，对于活动性的肺结核患者最好接受住院隔离治疗，同时处理好患者的排泄物、呕吐物以及痰液等，并展开一系列的消毒处理工作。肺结核疾病患者的异物需要经常清洗、消毒，并在阳光下接受暴晒的措施。此外，患者的餐具需要专人专用、并将其煮沸消毒之后进行使用。若活动性肺结核患者也是哺乳期的女性时，其需要立即停止哺乳，并对婴儿接受卡介苗等。（2）切断传播途径：肺结核疾病主要是通过呼吸道进行传播，需要保证患者的室内空气新鲜、流通，并每天对其进行1次消毒处理工作。肺结核患者需要注意个人卫生，严禁随地吐痰等不良习惯，在接触痰液之后需要理解清洁手部，保证手部的洁净。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏的时候，患者需要使用双层的纸巾捂住自己的口鼻部位，然后将纸团直接进行处理。（3）保护易感人群：医院需要完善当前的医疗设备，定期组织居民进行身体检查，严格控制传染疾病。新生儿出生时需要及时接种相关疫苗，有效降低肺结核病的发生几率。肺结核隔离住院治疗的阶段，需要减少入院探视的家属，年龄比较小、存在慢性疾病以及使用免疫抑制药物的人群，禁止到医院病房内探视患者，对于密切接触患者的人群需接种卡介苗。护士在对肺结核患者展开护理工作的时候，需要做好相关的个人防护工作，并定期接受疾病的检查工作。

本次实验研究结果显示，实验组患者临床诊断准确率为86%，对照组患者的临床诊断准确率为80%，对比发现，P>0.05。

综上所述，对肺结核患者进行数字化摄影胸片检查，与CR检查结果并无显著差异，医生需结合实际情况合理选择检查方法。