王宁 王春喜 张纳新 天津市第三中心医院 （天津 300170）

内容提要：弥漫性肺疾病病种类型繁多，不同病种在临床以及医学影像资料上均具有一定的相似之处，难以进行有效诊断。比如部分间质性肺炎在采用皮质激素治疗过程中容易发生感染，但是难以有效区分患者是病情加重还是发生感染。近些年随着支气管镜技术的不断成熟和完善，其在弥漫性肺疾病诊断中得到了广泛应用，具体包括支气管肺泡灌洗、冷冻肺活检、经支气管肺活检、经支气管镜腔内黏膜活检以及支气管内超声技术等。近些年很多学者关于支气管镜在弥漫性肺疾病诊断中的应用开展了一系列研究，并且取得了很多新进展和新认识。本文对这些进展进行综述，以期为临床弥漫性肺疾病的诊断提供借鉴。

弥漫性肺疾病在临床上较为常见，主要是指累及大部分或者全部肺部，并且在胸片或者CT影像上呈现条索状、网织状或者毛玻璃影样的肺部病变[1]。现代医学研究表明弥漫性肺疾病的病因包括特发性间质性肺炎、环境因素、药物因素、感染性疾病以及肿瘤等[2]。弥漫性肺疾病整体上可以分为肺实质疾病和肺间质疾病，类型繁多，其中仅肺间质疾病便有200多个病种，不同病种之间难以进行有效诊断[3]。比如部分间质性肺炎在采用皮质激素治疗过程中容易发生感染，但是难以有效区分患者是病情加重还是发生感染，同时其他一些感染以及肿瘤也可表现为间质性肺疾病特征，难以有效诊断，对于这部分患者需要进行病理组织活检[4]。……